Вопросы гинекологу

[IrinaAma]

-//-

[tsarapka]

Здравствуйте Михаил Владимирович!
Как Вы относитесь к назначению тержинана с целью профилактики в первые недели беременности?

[Dr. Medvedev]

Здравствуйте Михаил Владимирович!
Как Вы относитесь к назначению тержинана с целью профилактики в первые недели беременности?

Здравствуйте. С целью профилактики чего???

[Dr. Medvedev]

Добрый день, доктор!
Волнует такой вопрос: полгода назад закончила кормить грудью (пошли месячные и ребёнок перестал брать грудь).
С тех пор у меня из обеих грудей при сдавливании выделяется жидкость, по внешнему виду напоминает молоко, только сначала выделяется прозрачная, а потом белая, водянистая.Правый сосок немного чешется, и на нём образуется шелушение (это появилось ещё когда я кормила). Сам сосок мягкий. При пальпации грудей никаких новообразований я не нахожу.
(п.с.: на обеих грудях несколько лет назад была операция по удалению фиброаденомы).
Вопрос: скажите пожалуйста, у меня есть повод для волнения? или может это гормональный сбой?

Спасибо за ответ.

Здравствуйте. Очное посещение врача пока никто не отменял. Выделения из груди первые 4 года после родов, даже без кормления - вполне нормальное явление.

[Dr. Medvedev]

Михаил Владимирович здравствуйте! 11 мая этого года я родила ребенка путем экстренного КС. Подскажите, пожалуйста:
1) можно ли этим летом купаться в море/реке и через какое время после родов? В данном вопросе волнует, не вредно ли купание для шва и груди (ребенок у меня на смешанном)? 2) можно ли возобновить интимные отношения, если нет выделений или необходимо ждать минимум два месяца?
Заранее спасибо.

Здравствуйте,
1. Можно через 1,5 месяца после операции.
2. Можно, обычная рекомендация - через 1,5 месяца после родов или кесарева. Помните о необходимости надежной контрацепции в течение 3 лет.

[Irini]

Михаил Владимирович, здравствуйте! С праздником Вас!
Подскажите, пожалуйста:
Сейчас 37 полных недель беременности, сдавала мазки и бакпосев - все анализы в порядке. Живот уже опустился.
Начались какие-то выделения (слегка желтоватые), без запаха. Зуд не беспокоит. В день меняю ежедневную прокладку по 2-3 раза. Это могут воды подтекать?

[Dr. Medvedev]

Михаил Владимирович, здравствуйте! С праздником Вас!
Подскажите, пожалуйста:
Сейчас 37 полных недель беременности, сдавала мазки и бакпосев - все анализы в порядке. Живот уже опустился.
Начались какие-то выделения (слегка желтоватые), без запаха. Зуд не беспокоит. В день меняю ежедневную прокладку по 2-3 раза. Это могут воды подтекать?

Здравствуйте, так как Вы описываете, не похоже. Можно сделать экспресс- тест на околоплодные воды, но все равно это врач делает на кресле. Тесты продаются в аптеке - порядка 160 грн.

[J.U.]

Здравствуйте, доктор!
С 19 лет диагностировали эрозию шм, в 23 года забеременела, не пролечившись, результаты кольпоскопии во время беременности - эктопия шм, обширная, практически по всей поверхности. После родов (в апреле прошлого года) её размер уменьшился наполовину, врач, наблюдающий меня, рекомендовала прижигание, я так и не решаюсь, пока кормлю ребенка (хотя и знаю, что это совместимо). В планах вторая беременность примерно через год, обязательно ли прижечь эту эктопию до момента её наступления либо можно наблюдать? И какие вообще анализы лучше будет сдать при подготовке ко второй беременности?
Заранее благодарю за ответ.

[Dr. Medvedev]

Здравствуйте, доктор!
С 19 лет диагностировали эрозию шм, в 23 года забеременела, не пролечившись, результаты кольпоскопии во время беременности - эктопия шм, обширная, практически по всей поверхности. После родов (в апреле прошлого года) её размер уменьшился наполовину, врач, наблюдающий меня, рекомендовала прижигание, я так и не решаюсь, пока кормлю ребенка (хотя и знаю, что это совместимо). В планах вторая беременность примерно через год, обязательно ли прижечь эту эктопию до момента её наступления либо можно наблюдать? И какие вообще анализы лучше будет сдать при подготовке ко второй беременности?
Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте, эктопия цилиндрического эпителия, тем более уменьшающаяся, является нормой у молодых женщин. Подготовка перед беременностью имеет индивидуальные черты, поэтому необходимо прийти к врачу очно. Перерыв между беременностями должен быть не меньше 2 лет, иначе повышается риск осложнений беременности и родов.

[Alex's Mama]

Михаил Владимирович!
Я родила 2 месяца назад и очень хочется привести в порядок живот. Вспомнила, что у меня валяется вот такая штука дома, ее вес полтора килограмма.


и я задумалась, а можно ли его уже применять (крутить на талии)?
но потом вспомнила, что когда крутила его до беременности, время от времени после занятий с этим обручем замечала скудные кровянистые выделения на белье (это в середине цикла, и боль, как при месячных), списывала на гормональный сбой...

Сейчас читаю форумы, и там женщины пишут, что такой тяжелый обруч может вызвать опущение матки и т.п. проблемы. Возможно ли это? Если обруч и проблемы с женскими органами никак не связаны, то можно ли спустя 2 месяца после родов его крутить?

[Irini]

Здравствуйте, так как Вы описываете, не похоже. Можно сделать экспресс- тест на околоплодные воды, но все равно это врач делает на кресле. Тесты продаются в аптеке - порядка 160 грн.

Спасибо.пойду на осмотр.
А санацию перед родами надо проходить или нет? А то мой врач ничего не сказал.

[МариЭл]

-//-

[Mari_ja]

Здравствуйте!
Сегодня сдала анализы в синево, частично пришли ответы, а полностью будут через неделю, поэтому раньше к врачу нет смысла идти.
Я сойду с ума без расшифровки норм, а они в бланке просчитаны до 18 недель, у меня 26 недель полных. Как узнать/рассчитать эти нормы согласно моему сроку? Есть ил формула или таблица норм дальше?

8749 мМЕ/мл - мой показатель в 26 нед 4 дня

Направила генетик(прогестерон, хгч, эстриол св и плацентарный лактоген на сроке 26-28 нед), тк на первом и втором скрининге хгч был немного снижен хгч(0,6692МоМ), остальное, включая узи в норме. (Постоянно снижен прогестерон, пью его дополнительно. Была полная плацентация, потом низкая, сейчас поднялась. 29 лет, ребенок второй, две замершие на ранних сроках по причине неусваемости прогестерона в виде утрожестана, на дуфастоне все нормально)

[Dr. Medvedev]

Здравствуйте!
Сегодня сдала анализы в синево, частично пришли ответы, а полностью будут через неделю, поэтому раньше к врачу нет смысла идти.
Я сойду с ума без расшифровки норм, а они в бланке просчитаны до 18 недель, у меня 26 недель полных. Как узнать/рассчитать эти нормы согласно моему сроку? Есть ил формула или таблица норм дальше?

8749 мМЕ/мл - мой показатель в 26 нед 4 дня

Направила генетик(прогестерон, хгч, эстриол св и плацентарный лактоген на сроке 26-28 нед), тк на первом и втором скрининге хгч был немного снижен хгч(0,6692МоМ), остальное, включая узи в норме. (Постоянно снижен прогестерон, пью его дополнительно. Была полная плацентация, потом низкая, сейчас поднялась. 29 лет, ребенок второй, две замершие на ранних сроках по причине неусваемости прогестерона в виде утрожестана, на дуфастоне все нормально)

Здравствуйте, мне сложно понять с какой целью назначается ХГЧ в этом сроке. Нормы не установлены именно потому что нет смысла сдавать этот анализ. Плацентарный лактоген и эстриол - делали раньше. Сейчас в практической медицине на первом месте допплерометрия артерий пуповины с целью оценки состояния плода.

[Dr. Medvedev]

Спасибо.пойду на осмотр.
А санацию перед родами надо проходить или нет? А то мой врач ничего не сказал.

Санацию чего?

[Dr. Medvedev]

Здравствуйте, Михаил Владимирович.
Мне 31 год. Была одна беременность и роды в 2011г (успешно).
После родов почти 2 года в качестве контрацепции использовалась ВМС "Юнона".
По результатам УЗИ подозреваются эндометриоидные кисты обоих яичников (желтые тела?). Узист рекомендовал контроль через 2-3 мес.
Самочувствие хорошее, ничего не беспокоит.
На фоне результатов УЗИ гинекологом назначено обследование:
1. Онкомаркеры СА-125, НЕ-4.
2. ПЦР ВПЧ 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59.
3. Антитела IgG к цитомегаловирусу, ВПГ 1-го и 2-го типов.
4. Бакпосев на микрофлору с антибиотикограммой.
Результаты обследования:
1. Онкомаркеры - в пределах нормы (не вдаюсь в подробности, т.к. с этим все понятно)
2. ВПЧ - не обнаружен.
3. Индекс антител IgG к цитомегаловирусу - более 8 (До 0.9 - отрицательный результат, Больше 1.1 - положительный результат, 0.9 - 1.0 - сомнительный результат)
Индекс антител IgG к ВПГ 1-го типа - более 8 (До 0.9 - отрицательный результат, Больше 1.1 - положительный результат, 0.9 - 1.0 - сомнительный результат)
Индекс антител IgG к ВПГ 2-го типа - менее 0,2 (До 0.9 - отрицательный результат, Больше 1.1 - положительный результат, 0.9 - 1.0 - сомнительный результат)
4. Наличие Enterococcus faecalis 10*4 КОЕ/мл.
Назначено лечение:
а) Виферон 500тыс - 10 дней; Ацикловир-СТАДА 400 мг*3 раза в день - 15-30 дней.
б) Офлоксацин 400мг 1 таб*2раза в день - 7 дней (офлоксацин по антибиотикограмме - чувствительный); неотризол - 8 дней, затем нео-пенотран - 7 дней.
Вопросы:
1. Насколько оправданы (при описанной картине) п. 3 и 4 в обследовании?
2. Что такое "индекс антител"? (по сравнению с размерностью "количество в единице объема")
3. Насколько адекватно назначенное лечение (именно в таком объёме)? (офлоксацин гинеколог рекомендовала и мужу)

Спасибо

Простите, но слишком много написали. ПОжалуйста, перчитайте самый первый пост этой темы.

[Dr. Medvedev]

Михаил Владимирович!
Я родила 2 месяца назад и очень хочется привести в порядок живот. Вспомнила, что у меня валяется вот такая штука дома, ее вес полтора килограмма.


и я задумалась, а можно ли его уже применять (крутить на талии)?
но потом вспомнила, что когда крутила его до беременности, время от времени после занятий с этим обручем замечала скудные кровянистые выделения на белье (это в середине цикла, и боль, как при месячных), списывала на гормональный сбой...

Сейчас читаю форумы, и там женщины пишут, что такой тяжелый обруч может вызвать опущение матки и т.п. проблемы. Возможно ли это? Если обруч и проблемы с женскими органами никак не связаны, то можно ли спустя 2 месяца после родов его крутить?

Здравствуйте, можно крутить. Опущение может усугубляться любым повышением внутрибрюшного давления, но это не единственная причина, а усугублюющий фактор.

[МариЭл]

Простите, но слишком много написали. ПОжалуйста, перчитайте самый первый пост этой темы.

Прошу прощения, пыталась изложить так, чтобы вопрос не был вырван из контекста.
Постараюсь задать вопрос более конкретно.
1. Индекс антител IgG к цитомегаловирусу и ВПГ 1-го типа - более 8 (положительно). Нужно ли принимать Виферон и Ацикловир-СТАДА?
2. Enterococcus faecalis 10*4 КОЕ/мл. Нужно ли принимать офлоксацин, неотризол и нео-пенотран одновременно? (не много ли антибиотиков при такой степени обсеменения)

[Dr. Medvedev]

Прошу прощения, пыталась изложить так, чтобы вопрос не был вырван из контекста.
Постараюсь задать вопрос более конкретно.
1. Индекс антител IgG к цитомегаловирусу и ВПГ 1-го типа - более 8 (положительно). Нужно ли принимать Виферон и Ацикловир-СТАДА?
2. Enterococcus faecalis 10*4 КОЕ/мл. Нужно ли принимать офлоксацин, неотризол и нео-пенотран одновременно? (не много ли антибиотиков при такой степени обсеменения)

1. Если нет клинических проявлений - не нужно
2. Это где? Если во влагалище и нет симптомов - скорее не нужно.

[МариЭл]

1. Если нет клинических проявлений - не нужно
2. Это где? Если во влагалище и нет симптомов - скорее не нужно.

Да, это был бакпосев из влагалища.
Большое спасибо за ответы.
Всего доброго.