Через 3-5 уколов эпокрина (или через неделю после укола аранеспа) пересдаете ОАК и смотрите, есть ли ответ на препарат.
И да, считается что лучше аранесп, т.к. на него меньше риск развития антител.
Добавлю: Наиболее распространенным побочным эффектом является гипертензия, этот эффект встречается у 40-50% собак и кошек.
Если есть возможность, то измерять давление, а при его повышении пить лекарства для снижения.
У врача нужно уточнить).
В зарубежных источниках в основном используют анаресп (дарбэпоэтин альфа), поскольку у него меньше побочек. В России и Англии продают дозу 20мкг/0.5мл в уже готовом шприце (но для котов этот шприц не годится). На кота 5кг адекватной считается доза примерно 4, 5 мкг, но если уколоть 5 мкг, то будет не критично. Колят 1 месяц 1 раз в неделю, потом раз в 2 недели.
Для того чтобы сделать укол покупают инсулиновые шприцы 0.3мл - 100 делений. Сам анаресп продается в уже готовом шприце, поэтому раствор нужно перелить в инсулиновый шприц для более точной дозировки. Снимаем с инсуинового шприца иглу, и вливаем раствор на одну дозу это 0, 5/4 = 0.125мл. Медленно ведем поршень, чтобы раствор не угодил на пол)). Делаем укол.
Подобнее о дозировках и как рассчитывать почитайте статью
http://www.felinecrf.org/esas.htm
она правда на английском, но гугл переводчик хорошо переводит. (клик правой кнопкой мыши по тексту - перевести).
Так же там пишут о эпокрине тоже.
Сами по себе железо и Б12, действительно, скорее всего не помогут, но в комплексе с эпокрином/аранеспом их надо обязательно назначать, особенно железо. Эпокрин/аранесп заставляют костный мозг активно производить эритроциты, а железо является строительным материалом для эритроцитов, и если его вдруг не хватит - ответ на препарат может быть неадекватный.
-Подскажите, пожалуйста, а какая дозировка фолиевой кислот?
Б12 каждый день колоть?И как правильно принимать Альмагель+Вентер?
и что лучше выбрать Эпокрин или Аранесп?
-Вот не помню в мкг дозировку фолиевой к-ты, я купила какую-то и давала по полтаблетки, скорее всего это были таблетки по 1 мг, т.е. полтаблетки - 500 мкг. Это большая доза, но вы же не все время будете давать, а курсом.
Альмагель по 2-3 мл с едой. Он очень противный, поэтому имеет смысл сначала размешать с каплей паштета и впихнуть в кошку, а потом уже впихнуть всю остальную порцию. Но привязка к еде должна быть обязательна, т.к. он связывает фосфор в еде и не дает ему всасываться в кровь из кишечника. Вентер - по 1/4 таблетки, по-моему... точно так же с едой, растолочь таблетку и перемешать с едой, он безвкусный, в отличие от альмагеля, но и менее эффективный...
-В принципе, с учетом ХПН и не остро развившейся анемии, для гемотрансфузии пока однозначных показаний нет при таком гематокрите. Внутривенные инфузии стоит прекратить, но подкожные продолжить нужно обязательно. Основной причиной анемии при ХПН является дефицит эритропоэтина, и дял терапии исползуются его препараты (собственно эритопоэтин - эпокрин, рекормон, эритростим; или дарбэпоэтина - аранесп). Кроме того, у кошки может наблюдаться хроническая кровопотеря через ЖКТ из-за уремического гастрита (необходимо использование гастропротекторов - омез, квамател), в этом случае возможен и дефицит железа (лучше просто контролировать этот показатель в биохимии или просто попробовать давать препараты железа внутрь - мальтофер, феррум-лек в сиропе, и посмотреть ответ в течение 7-10 дней); дефицит витаминов группы В (стоит использовать В12 и фолиевую кислоту).
-inza, да, в альмагеле алюминий и поэтому он имеет некоторую опасность токсичности, но на деле фосфор-биндеры (т.е. средства, связывающие фосфор) на основе гидроксида алюминия - самые эффективные, а случаев токсичности алюминия среди котов (по крайней мере таких, какие были бы видны хозяевам) до сих пор не наблюдалось.
Пронефра и ипакетин - на основе карбоната кальция, из фосфор-биндеров они самые слабые, ну и собственно непонятно, чему там столько стоить, в самом деле. Вы можете начать с них, конечно, но я просто опасаюсь, что поскольку у вас стадия уже на грани 4-й и фосфор хоть не совсем огромный, но и не маленький, то пронефра и ипакетин у вас просто могут не сработать, вы потеряете время, фосфор вырастет еще больше, а чем больше он будет, тем сложнее будет его сбить... Так что я бы все-таки альмагель и/или вентер пробовала бы.
-Насчет лечения - Рингера подкожно вам прописали? Если да, то нормально, хотя, быть может, лучше капать каждый день, может быть поменьше (по 70-80 мл, учитывая размеры кошки). Про метоклопрамид продолжаю недоумевать: у кошки рвота? Я что-то упустила? Если рвоты нет, то препарат не нужен, т.к. это противорвотное. Если рвота есть, то лучше вместо метоклопрамида латран/ондансетрон (чел. препарат) или серения (вет. препарат).
Эритропоэтин - о да, наконец-то. И железо обязательно, вот вам и врач написала. Можно и сиропы, но считается, что у кошек лучше усваиваются уколы.
Пронефру и ипакетин уже обсудили.
Анализ мочи сделайте все-таки. Это очень важно, потому что ХПН иногда развивается на фоне инфекции (пиелонефрита, например), и если эту инфекцию пролечить, это может очень сильно улучшить ситуацию. Даже если причина ХПН в другом (может быть в генетике, например - шотландцы склонны), то все равно очень важно исключить инфекцию или обнаружить и вылечить, это также может очень помочь. Вы можете собрать мочу из лотка, если она согласится пойти в пустой лоток, либо можно попробовать подставить под кошку посуду в процессе... Это правда очень важный момент, вот у моего кота, например, пока не могли вылечить инфекцию, креатинин рос со скоростью 100 единиц в неделю (без преувеличения), а когда наконец правильный антибиотик подобрали - креатинин остановился... но он был уже больше 800 тогда, и кот прожил полгода (это очень много с таким креатинином, а вообще мало, конечно же), а вот если бы инфекцию вылечили раньше - всё могло бы быть иначе... Так что отнеситесь, пожалуйста, максимально серьезно к анализу мочи.
Bookmarks