Вопросы гинекологу

[Dr. Medvedev]

Здравствуйте, Михаил Владимирович! Очень благодарна Вам за компетентные ответы на мои вопросы. Позвольте задать еще один. Пять акуш.недель б. В анамнезе имеются две неудачные беременности, котор. заканчивались на сроке 7-12 нед. Тогда не принимала никаких препаратов. Обследование в генет.центре определило одну проблему -наруш. фолатного обмена. Сейчас принимаю такие препараты: фоллацин - 1 т/д, дуфастон-2 т/д и магне б6. 3 т.д. Я понимаю, что без анализов трудно сказать, но все же,насколько правильна такая схема , может Вы бы рекомендовпли что-нибудь еще принимать,я бы обсудила это со своим врачом. Живу в другом городе, поэтому, к сожалению, не могу попасть к Вам на прием.

Здравствуйте, не уверен, что причина в нарушении фолатного обмена. Это всего лишь версия скорее. Назначения вполне адекватные. Можно подумать о назначении аспирина 75 мг в сутки, а также (не уверен, что нужно), НМГ - фраксипарин, клексан и прочее в терапевтических дозах.

[Dr. Medvedev]

Здравствуйте!
Можете, пожалуйста, объяснить понятным языком, что такое "атрофия слизистой" (поставили такой диагноз после родов), особенно "сильная".
И насколько эффективна терапия колпотрофином?

Здравствуйте, у кормящей женщины это явление временное и проходит само с прекращением лакткации. Лечение необходимо только при наличии жалоб. Лечение колпотрофином проводится.

[Dr. Medvedev]

Здравствуйте, Михаил Владимирович! Такой вопрос. В середине цикла появилась кровь(немного),думала,что ничего страшного, такое бывает.
Но это длится уже неделю и я начала переживать. По состоянию на месячные не похоже и по количеству тоже. Это ведь не нормально?

Здравствуйте, это не совсем нормально, необходимо обратиться к врачу.

[Dr. Medvedev]

Добрый день, Михаил Владимирович! Хотела бы проконсультироваться с Вами по поводу контрацепции. При приеме таблеток полнейшее отсутствие либидо. После ЗБ в течение полугода пью Регулон. Раньше принимала Логест, Линдинет20. В принципе, было то же самое, особенно от Линдинета. Какая есть альтернатива? Мне 38 лет. Я понимаю, что средств всевозможных много, но хотелось бы услышать мнение специалиста, либо можно все-таки подобрать какие-то другие таблетки, либо полностью сменить метод контрацепции. Спасибо.

Здравствуйте, можно попробовать как альтернативу клайру (и по возрасту более подходит), а если проблема не уйдет - полностью сменить метод.

[Dr. Medvedev]

Спасибо большое за ответ! Становится немного понятнее...
Правильно я понимаю, исходя из изученного в сети материала: эктропион по сравнению с эктопией сам никогда не исчезнет(тем более прошел год после родов)

Да, примерно так. Если эктропион не очень выраженный, с возрастом все равно цилиндрический эпителий может уходить в канал.

, являясь "воротами" для различных инфекций и фоном для дисплазии и других серьезных проблем?

Фоном для дисплазии он не является. Дисплазия возникает чаще всего в зоне трансформации, а она есть всегда. Более того, у женщин с этой зоне в канале ее легче пропустить при осмотре и кольпоскопия не информативна.

"ворота" - вообще смешное мнение. Если исходить из этого, то, что "прижечь эрозию" и вперед, ничем не заразитесь? Просто не нужно контактировать с ВИЧ, гепатитом, хламидиями и не будет инфекций.

По Вашим ответам я сделала вывод, что Вы не сторонник "убирания" любого эктропиона, можно узнать почему? Я была у двух врачей, все предлагают коагуляцию, чтоб "спать спокойно", как говорится, и не обследоваться тщательно раз в полгода...

Я сторонник профессионализма и соблюдаю один из главных этических принципов медицины "не навреди". Иногда (наверное даже часто) я не удаляю эктропионы и, тем более, эктопии. И сплю как раз спокойно. Самое интересное, что мое мнение отличается от мнения врачей в этих вопросах только в Украине и странах СНГ. С европейскими и американскими врачами у меня как раз полное согласие.

[Taiva]

Огромное Вам спасибо за такой подробный ответ!!! Вот теперь мне все окончательно стало ясно

[SPA]

Добрый день!
Михаил Владимирович, могут ли БАДы снизить эффект ОК? (в частности БАДы для очищения организма)
Спасибо!

[iris_sch]

Здравствуйте, можно попробовать как альтернативу клайру (и по возрасту более подходит), а если проблема не уйдет - полностью сменить метод.

Большое спасибо! Если отказываться от гормональных контрацептивов, то это, наверное, только спираль?

[Dr. Medvedev]

Большое спасибо! Если отказываться от гормональных контрацептивов, то это, наверное, только спираль?

Есть много разных методов, спираль один из них.

[Dr. Medvedev]

Добрый день!
Михаил Владимирович, могут ли БАДы снизить эффект ОК? (в частности БАДы для очищения организма)
Спасибо!

Здравствуйте, да, БАДы, вызывающие усиление моторики кишечника могут потенциально снижать эффект КОК. Это, как я понимаю, называют "очищением".

[Tatka25]

Здравствуйте, нужно начать с миомы.

Спасибо за ответ, врачи советуют операцию, но что вы посоветуете лапароскопию или ЭМА?

[Dr. Medvedev]

Спасибо за ответ, врачи советуют операцию, но что вы посоветуете лапароскопию или ЭМА?

Я ничего не посоветую заочно.

[Kitty]

Михаил Владимирович, помогите, пожалуйста разобраться! Как Вы, наверняка, знаете - в эту субботу онкологи приглашают всех дам на День открытых дверей, проверить молочные железы. Я хотела бы сходить, на всякий случай, хотя ничего не беспокоит, но не знаю, будет ли информативным это обследование, так как я только полтора месяца, как закончила кормить ребёнка грудью. Скажите, есть смысл идти?

[SPA]

Здравствуйте, да, БАДы, вызывающие усиление моторики кишечника могут потенциально снижать эффект КОК. Это, как я понимаю, называют "очищением".

Нет, "очищение" заключается не в слабительном эффекте прием комплекса трав: полынь, гвоздика, попоротник, клевер, репейник..

[С Плюша]

Здравствуйте, Михаил Владимирович! Спасибо большое за Ваши ответы-как-то все упорядочивается в голове))

Скажите, пожалуйста, первое УЗИ по беременности во сколько недель? Читаю 11-14. Хочу пойти в 11нед и 3дня. Не рано?

[tsarapka]

Михаил Владимирович, здравствуйте.
Очень хочу сохранить свою беременность, поэтому обращаюсь часто к Вам за советом.
П.м. были 12 сентября.
Забеременела на фоне дуфастона. Принимала 2 т. в сутки.
14 октября сдавала хгч. - 101,3
16 октября - хгч - 323, прогестерон - 6,3
Гинеколог сказал, что очень низкий уровень прогестерона, поэтому к дуфастону добавил на ночь вагинально утрожестан (200).

Как Вы считаете, может более эфективно будет принимать через каждые 8 ч. дуфастон без утрожестана?
или принимать дуфастон в 8 утра, и в 16.00 по 1 т. а в 22.00 ставить утрожестан?

Какая схема лучше? надеюсь понятно написала. Извините, очень переживаю((

Может нужно еще какие-нибудь анализы сделать?

[Евгения С]

Добрый день!
Скажите, при сдаче бак посева результат Staphylococcus spp. (КНС) 10^2 KOE/тамп соответствует норме или требуется лечение? Спасибо.

[danet]

Добрый вечер!Срок беременности 29 недель,вечером у дочки(6лет)обнаружила папулезную сыпь на ладонях,локтевых сгибах и лице,лимфоузлы не увеличены,катаральных явлений и температуры нет,но жаловалась на головную боль. на краснуху вроде бы не похоже,но все равно переживаю,т.к. не знаю есть ли у меня иммунитет.как быть? спасибо

[alena85]

добрый вечер!
подскажите,пожалуйста,как долго можно принимать ярину?
спасибо

[dumary]

Здравствуйте, Михаил Владимирович! По результатам УЗИ на 7й день цикла в правом яичнике определили анэхогенное фолликулярное образование диаметром 15,4 мм, левый яичник обычной эхогенности, определяются фолликулы диаметром 7,9 мм. Рекомендации : УЗИ контроль в динамике. Подскажите, пожалуйста, в какие дни цикла нужно повторить УЗИ, чтобы выяснить что это за образование и как с этим дальше быть? Спасибо.