УЗИ. Где и сколько?

[Dr. Medvedev]

Dr. Medvedev, а что "желтопрессного" Вам в этой статье показалось? Я ни в коем случае не пытаюсь Вас задеть, т.к. сам имею двойственное мнение.

Желтопресность этой статьи невозможно утаить. Я не уидел ни дизайна проведения исследования, ни ссылок на научную литературу. Стиль статьи направлен на обывателя. Какой смысл писать подобный бред в статьях и статейках мне непонятно.

Но от уважаемых мною людей слышал, что на ранних стадиях УЗИ не желательно.

Уважаемые люди - это хорошо, но истина дороже. Да простит меня Кант

[Dr. Medvedev]

Резюмирую информацию об УЗИ.

1. Вред от непосредственно УЗИ в В-режиме (для тех, кто понимает), т.е. когда "смотрят малыша" не найден на сегодня.
2. Есть определенные опасения, что допплерометрия (исследование скоростей кровотока в сосудах фетоплацентарного комплекса и плода) и в том числе цветное допплеровское картирование могут оказывать определенный негативный эффект. Хотя это лишь предварительная информация.

А посему для беременности есть следующие рекомендации:

1. Обязательный двойной скрининг в 11-12 недель и в 21-22 недели беременности, что в сочетании с биохимическим скринингом позволяет определить до 80-90% генетической патологии и видимых пороков развития.
2. Все остальное УЗИ и особенно допплер - по показаниям.

Думаю, что перечислять преимущества и ценность УЗИ не нужно. Скажу только, что психологическая подготовка и "духовность" семьи не способна излечить пороки развития, предлежание плаценты, узлы пуповины и почти всю другую акушерскую патологию, которая (к счастью редко) может привести даже к гибели, особенно если доверять "духовным акушерам" с минимальным образованием, которые откажутся от вас при возникновении проблем.

[Хваннадальсхнукюр]

Dr. Medvedev, ладно, сложу свое мнение, когда появятся дети

[Dr. Medvedev]

Dr. Medvedev, ладно, сложу свое мнение, когда появятся дети

Я на своем ребенке давно все проверил. Не бойтесь. К тому же еще регулярно делал КТГ (кардиотокографию), основанную на том же эффекте Допплера. Правда частота немного ниже.

[KissMe]

Dr. Medvedev, а вы не посоветуете, где КТГ пройти можно? На Космическую, куда меня направляют, не особо хочется ехать..

[Dr. Medvedev]

Dr. Medvedev, а вы не посоветуете, где КТГ пройти можно? На Космическую, куда меня направляют, не особо хочется ехать..

А Вы где живете, какая ЖК, какой срок, делались ли раньше КТГ, если да, то каков бы лерзультат?

[ХЕРУРГ]

Dr. Medvedev, а вы не посоветуете, где КТГ пройти можно? На Космическую, куда меня направляют, не особо хочется ехать..

Приезжайте ко мне. У меня все клево.

[KissMe]

Dr. Medvedev, срок - 26 неделя. Наблюдаюсь я во 2 ЖК при 2 ГРД (не по месту жительства). Живу на Красном Камне (а какое это имеет значение?). Раньше не делала КТГ - рано еще.

[Dr. Medvedev]

Dr. Medvedev, срок - 26 неделя. Наблюдаюсь я во 2 ЖК при 2 ГРД (не по месту жительства). Живу на Красном Камне (а какое это имеет значение?). Раньше не делала КТГ - рано еще.

КТГ делается в среднем с 30 недель, на некоторых приборах - с 28, на некоторых - с 32. Ко мне ехать Вам далековато. На Космической должны делать. Раз Вы там наблюдаетесь - там и сделайте.

[KissMe]

Dr. Medvedev, трудно придумать, куда мне было бы дальше ехать, чем на Космическую ЖК находится на Жуковского, почти в центре. И если бы я хотела делать КТГ на Космической, я бы не задавала здесь вопрос. Отношение там к беременным весьма отвратное. Меня на УЗИ том бесплатном чуть до истерики не довели... и Измерения неправильно сделали...

[Dr. Medvedev]

Dr. Medvedev, трудно придумать, куда мне было бы дальше ехать, чем на Космическую ЖК находится на Жуковского, почти в центре. И если бы я хотела делать КТГ на Космической, я бы не задавала здесь вопрос. Отношение там к беременным весьма отвратное. Меня на УЗИ том бесплатном чуть до истерики не довели... и Измерения неправильно сделали...

Подождите, Вы же сказали, что

Наблюдаюсь я во 2 ЖК при 2 ГРД (не по месту жительства)

- это и есть роддом на космической и жк 2 ГРД тоже там Или Вы имели ввиду 2-ю рабочую больницу?

[KissMe]

Dr. Medvedev, 2ГРД находится на Космической, а 2 ЖК, относящаяся ко 2ГРД - на Жуковского.

[Dr. Medvedev]

Dr. Medvedev, 2ГРД находится на Космической, а 2 ЖК, относящаяся ко 2ГРД - на Жуковского.

Там вроде бы есть две ЖК - одна из них при роддоме, а за вторую я забыл Я там никогда не работал, так что, надеюсь, простительно Вообще в любом роддоме есть КТГ. Если негде будет сделать - напишите в личку когда соберетесь - сделаем.

[ХЕРУРГ]

Dr. Medvedev, Медведев? Саша????? ПРИВЕТ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
УРА! К НАМ ШУРА ПОЖАЛОВАЛ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Как там поеться как новый художественный свист? есть в репертуаре?

[Dr. Medvedev]

ХЕРУРГ, это как там в рекламе говориться: "Иногда лучше жевать чем говорить"? В данном контексте я бы порекомендовал Вам лучше купить четки что-ли, чем печатать здесь всякую ерунду ну или пожевать желудей, если они Вам помогают свистеть

[erika1]

КТГ на Космической делают не в Диагностическом отд (там где УЗИ), а в самой женской консультации в дневном стационаре. И действительно еще рано. Если есть проблемы делайте допплер. Там где УЗИ на Космической, но у врача Лайло Дмитрия Игоревича. Отношение к беременным и качество исследования хорошие.
Еще КТГ можно сделать в Клинике Медакадемии, но там дороговато будет.

Обязательный двойной скрининг в 11-12 недель и в 21-22 недели беременности

Срок второго УЗИ не 21-22, а 20 нед. Так как в случае выявления пороков развития плода для оформления всех бумажек и прохождения специальной комиссии в облздраве требуется время. А прерывают только до 22 нед. Можно потом дополнительно сделать в 24 нед.

[Dr. Medvedev]

И действительно еще рано. Если есть проблемы делайте допплер.

Да, но только по показаниям и по направлению врача.

Обязательный двойной скрининг в 11-12 недель и в 21-22 недели беременности

Срок второго УЗИ не 21-22, а 20 нед. Так как в случае выявления пороков развития плода для оформления всех бумажек и прохождения специальной комиссии в облздраве требуется время. А прерывают только до 22 нед. Можно потом дополнительно сделать в 24 нед.

Согласно приказу МЗ Украины № 641/84 от 31.12.2003 "Про удосконалення медико-генетичної допомоги в Україні" 2-е УЗИ делается в 18-22 недели. Ваша логика правильная и чаще всего мы так и делаем, но не стоит забывать про 1-й скрининг и про биохимический скрининг - они позволяют определить большую часть хромосомной патологии. УЗИ до 21-22 недели не позволяет верифицировать некоторые пороки сердца (мелкие) и почек, а также не всегда удается сделать допплерометрию. Часть женщин направляют на повторный осмотр через 1-2 недели, которые для них тянутся очень долго. Поэтому к таким вопросам нужно подходить селективно в зависимости от конкретной ситуации.

[erika1]

За все время работы я только один раз видела, что бы результат АФП и ХГЧ был вне нормы, а через неделю уже было в пределах нормы. И то это была расщелина неба, которую нашли на УЗИ. У меня от 150 до 200 родов за год по участку. Все пороки у плодов были у молодых, ведущих нормальный образ жизни, без вредных привычек беременных. Единственное в чем мне помогают эти анализы - это прогноз по ФПН и невынашиванию. Делали в разных лабораториях. Больше всего мне нравится в плане АФП, РАРР и ХГЧ "Медикор".
Поэтому особо не шарахаюсь, когда результаты не укладываются в норму.

[erika1]

Я хотела сказать, что только один раз изменения в анализах совпали с ВПР.

[Dr. Medvedev]

За все время работы я только один раз видела, что бы результат АФП и ХГЧ был вне нормы, а через неделю уже было в пределах нормы.

Я видел несколько раз. Были артефакты, но были и аномалии.

И то это была расщелина неба, которую нашли на УЗИ.

Тройной скрининг существует для диагностики ХРОМОСОМНЫХ аномалий.

Все пороки у плодов были у молодых, ведущих нормальный образ жизни, без вредных привычек беременных.

Пороки типа заячей губы, но не хромосомные аномалии, фактором риска которых является именно возраст.

Единственное в чем мне помогают эти анализы - это прогноз по ФПН и невынашиванию.

Эти анализы не позволдяют сделать прогноз ни по ФПН, ни по невынашиванию. Они лишь диагностируют нежизнеспособную беременность, которая естественно сопровождается ФПН и чаще всего невынашиванием или missed. Но прогноз сделать не позволяют.

Делали в разных лабораториях. Больше всего мне нравится в плане АФП, РАРР и ХГЧ "Медикор".

Я там тоже иногда делаю, но в последнее время отдаю предпочтение полностью автомаьтическому иммунохемилюминесцентному анализу. Рекламировать лабораторию не буду.

Поэтому особо не шарахаюсь, когда результаты не укладываются в норму.

Правильно, шарахаться не нужно, нужно действовать по отработанным алгоритмам