Криодеструкция эрозии

[JuDe]

.

[Гуся]

Была на приеме у Демченко В. В. Очень НЕ понравилось отношение к пациенту , еще и за огромнейшие деньги. Хуже , чем в обычной поликлинике. В кабинете вместе со мной она умудрялась беседовать еще с одной пациенткой и двумя студентками - медиками. При этом постоянно звонил мобильный и она давала консультации по телефону или вела свои личные беседы. Причем я была у нее раза четыре и так каждый раз. И под кабинетлм приходилось ждать по 40-50 мин, хотя запись по времени. Обычный анализ ( мазок на флору ) делали 10 дней . Оказалось они его где-то потеряли. Вообщем за эти деньги мне понравилось только оборудование.
Никто не наблюдался у Давиденко Н. в Клинике Куликовича ?

[nimfa]

К Сердюку быстрее получается попасть, если к нему лично звонить, а не в регистратуру. Чем прижигают эрозии у Сердюка - незнаю. Знаю, что когда моя подружка к нему пошла, он обнаружил, что ее эрозию недопржгли в поликлинике (ей крио делали), а когда она сказала, что ей крио делали, он с сочуственным видом посмотрел и сказал...есть методы и получше. Интересно чем у них прижигают?
В Вашем докторе используют радиоволновой метод, потому что этот метом лучше крио и всяких там электро-... лазер тоже хороший метод, но так как два оборудования это очень дорого, наверное выбрали, что лучше (дешевле) и купили. Хотя по прочитанному в инете, я поняла, что самый дорогой аппарат Сургитрон (радиоволновой метод), потом идет лазер.
Мне нравится Крошка тем, что она совершенно не навязывает, где делать анализы, где покупать лекарства, где делать узи, ей можно звонить на мобилку задавать вопросы, когда я начитавшись инета прихожу и говорю: может мне сделать кольпоскопию или еще что-то, она говорит: нет необходимости, или еще что-то в этом роде, а могла бы и кольпоскопию сделать за мои деньги, и мазки брать всякий раз как я к ней прихожу, ну как типа в поликлинике - только пришла и сразу им и мазок и на иппп, хотя меня ничего и не беспокоит...

[L@ura]

/

[PONNI]

Кому прижигали эрозию жид. азотом перед беременностью, поделитесь мнением, как "вела" себя шм в родах

[JuDe]

.

[L@ura]

Да и вообще, кому прижигали любым способом до беременности....

не поняла вопроса
Мои две подружки после прижигания ЖА родили сами. Всё окей. У сестры после прижиг шейка не открывалась вообще - пришлось вручную. Кому как повезёт.

[JuDe]

.

[B.O.S.]

Девушки, скажите, а о том что у вас эрозия вы узнали от доктора при осмотре или симтомы(и какие) ?

[Lvenka]

Девушки, скажите, а о том что у вас эрозия вы узнали от доктора при осмотре или симтомы(и какие) ?

У доктора при осмотре, абсолютно неожиданно для себя. Указанных в статьях по эрозии симптомов у меня не было.

Прижигать боюсь, т.к очень хочу в будущем родить сама. Надеюсь, все будет хорошо. В понедельник пойду к Крошке, потом обязательно напишу.

[B.O.S.]

Lvenka,просто, понимаете, при осмотре вроде нет, симтомы я и не знаю какие, но у всех моих подружек(практически всех) есть эта злощастная эрозия или была.................

[an_ka]

B.O.S., так радуйтесь, что у вас её нет
Она не обязана быть у каждой.

[Lvenka]

Lvenka,просто, понимаете, при осмотре вроде нет, симтомы я и не знаю какие, но у всех моих подружек(практически всех) есть эта злощастная эрозия или была.................

Сходите проверьтесь у другого гинеколога, сделайте видеокольпоскопию. Если все ок, значит у вас ее нет!

[Валькирия]

при осмотре. симптомов может никаких не быть..

[Люсикон]

Кому прижигали эрозию жид. азотом перед беременностью, поделитесь мнением, как "вела" себя шм в родах

Мне прижигали эрозию жидким азотом. Во время родов раскрытие было нормальное. Были небольшие разрывы, но это не имеет никакого отношения к той проблеме.

[JuDe]

.

[erika1]

До 25 лет. если нет Дисплазии шейки матки эрозию (сейчас такого диагноза уже нет) не трогают!!! А так как Дисплазия может быть и на совершенно нормальной (при простом осмотре в зеркалах) шейке матки, то делать мазок на онкоцитологию ( при условии правильного взятия данного анализа, специальной щеточкой и с 2 точек) необходимо ежегодно. Особенно тем у кого когда либо был обнаружен ВПЧ.

[L@ura]

/

[erika1]

А я вот всё думала - ну когда ж вы в этой темке появитесь? Расскажите нам, пожалуйста, ВПЧ лечиться ли в принципе или всё же нет? Я имею в виду можна ли его вылечить? Так, чтобы совсем. Заранее спасибо.

Папилломавирусная инфекция у женщин: клинические особенности (в помощь практикующему врачу)
С. И. Роговская В. Н. Прилепская
Практическое здравоохранение в настоящее время испытывает ряд трудностей во внедрении в практику стандартов ведения пациентов с различными заболеваниями. При этом отсутствие единой системы диагностики и последовательности процедур, что особенно свойственно проблемам папилломавирусной инфекции (ПВИ) и патологии шейки матки, значительно затрудняет работу практического врача [6]. Главной особенностью ПВИ сегодня считают ее широкое распространение (до 70% юных женщин, по мнению некоторых авторов, инфицированы вирусом папилломы человека - ВПЧ) и ее транзиторность, т.е. способность элиминироваться у подавляющего большинства женщин вне зависимости от лечения. Причем ПВИ, в том числе и обусловленная ею цервикальная неоплазия, может подвергаться самопроизвольному регрессу в любой стадии развития, особенно в молодом возрасте.
Поэтому тактика ведения ВПЧ-инфицированных женщин становится все более щадящей и наблюдательной, а возраст 30 лет условно расценивается как пограничный, когда элиминация вируса происходит уже реже, а малигнизация - чаще. Важное значение придается факторам риска (промискуитету, другим генитальным инфекциям и заболеваниям, вредным привычкам и др.). Показано, что даже пассивное курение может способствовать заболеванию РШМ. Так, сингапурскими учеными (Sun-Kuie and Kae-Jack Tay, 2005) было показано, что каждая сигарета, выкуренная мужем в присутствии жены, повышает риск развития РШМ у нее на 4,6%. Таким образом, выкуривание партнером 22 сигарет в день практически в 2 раза увеличивает риск заболевания женщины РШМ.
Обследование женщин с ПВИ

Важное значение имеет обследование пациентки с целью выявления факторов риска инфекции и их искоренения, а также диагностики у нее сопутствующей патологии, усугубляющей течение ПВИ, и уточнения характера и глубины папилломавирусного поражения тканей. Поэтому обследование женщин с ПВИ осуществляют комплексно и поэтапно, с включением на первом этапе осмотра полового партнера, выявлением других инфекций и дисбиоза влагалища и при необходимости их предварительного лечения. Специальные методы обследования используются для определения типа ВПЧ, локализации процесса, морфологических особенностей и т.п.

Кольпоскопия. Если женщина относится к группе риска или у нее выявлен ВПЧ, то на первом этапе обследования после обычного осмотра целесообразно применять кольпоскопию (осмотр вульвы, стенок влагалища и шейки матки), цель которой - идентифицировать патологически измененный эпителий. Наиболее специфичными кольпоскопическими признаками ПВИ являются ацетобелый эпителий, йодпозитивные мозаика и пунктация, атипическая зона трансформации.

Визуальный тест. При отсутствии возможности осуществить кольпоскопию при первичном посещении следует провести внимательный осмотр шейки матки и стенок влагалища и под контролем зрения выполнить пробы с 3% уксусной кислотой и раствором Люголя (визуальный тест). При отсутствии ацетобелых и йоднегативных участков после получения отрицательного результата цитологического исследования цервикального мазка (Пап-теста) показано наблюдение с периодичностью 1 раз в 6 мес при наличии онкогенных типов ВПЧ и 1 раз в 12 мес - при других типах.

ВПЧ-тестирование или обнаружение разных типов вируса. Раннее выявление ВПЧ с помощью ПЦР или DIGENE-теста является сегодня обязательным при обследовании женщин с патологическими изменениями шейки матки, при наличии факторов риска (активная половая жизнь, много партнеров, частые инфекции, передаваемые половым путем - ИППП, рецидивирующие воспалительные заболевания половой системы, зуд вульвы, курение, длительный прием оральных контрацептивов и др.) или других признаков ПВИ. К высокоонкогенным относят ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, к низкоонкогенным - типы 6, 11, 42, 43, 44.

В нашей стране наиболее распространенным методом выявления ДНК вируса в эпителиальных тканях и его типирования является ПЦР, которая, бесспорно, внесла огромный вклад в развитие нашего понимания проблемы. ПЦР представляет собой высокочувствительный метод, который позволяет определить наличие всего лишь 10-100 геномов в образце материала.
Цитологическое исследование является скрининговым неинвазивным и очень удобным методом обследования шейки матки. Вместе с тем его информативность зависит от многих факторов. По данным одной из крупных цитологических лабораторий Москвы, в 2000 г. полностью адекватными было признано только 15% мазков (Н.Ю. Полонская и соавт., 2004). Поэтому еще раз следует подчеркнуть, что мазок для цитологического исследования берут с поверхности экзоцервикса, влагалища и вульвы с помощью шпателя, из эндоцервикса - с помощью специальной щеточки-эндобраша.

Мазок будет малоинформативен, если он берется ранее 48 ч после полового контакта, во время менструации, в период лечения от другой генитальной инфекции, ранее 48 ч после использования любрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, после вагинального исследования или спринцевания. Мазок берут повторно после локальной терапии эстрогенами у женщин в перименопаузе (если предыдущий мазок имел подозрение на атипичные клетки). Образец должен быть взят с поверхности экзоцервикса, зоны трансформации и цервикального канала, нанесен на стекло и немедленно обработан спреем или погружен в фиксирующий раствор. Наиболее приемлемыми методами окраски мазков являются окраска по Паппенгейму и по Папаниколау. Основным признаком ПВИ в цитологическом мазке является наличие клеток с койлоцитозом. Обнаружение клеток с дискариозом свидетельствует о возможном наличии CIN
Тактика ведения женщин с ПВИ зависит от результатов обследования.

Важным диагностическим критерием при определении тактики ведения женщин с вестибулярным папилломатозом является наблюдение в течение как минимум 12 мес. При отсутствии динамики и выраженных жалоб деструктивное лечение не проводится. Терапия показана только при увеличении размеров образований в процессе наблюдения и появлении жалоб.

При латентной форме ПВИ также показано диспансерное наблюдение. По нашим данным, персистирующее носительство ВПЧ первоначально диагностированных типов в течение 2 лет наблюдения отмечено только у 55% женщин, при этом новые штаммы ВПЧ, т.е. смена серотипа, были обнаружены у 10,1% пациенток. Таким образом, почти у каждой второй пациентки произошло самоочищение от ВПЧ. По данным других авторов, элиминация вируса происходит еще быстрее и чаще. Еще раз следует подчеркнуть, что при инфицировании высокоонкогенными типами ВПЧ осмотр рекомендуется проводить 1 раз в 6 мес, при инфицировании низкоонкогенными типами вируса - 1 раз в год.

Лечение у гинеколога показано при выявлении клинических или субклинических признаков инфекции и CIN I-II степени и проводится с учетом локализации очагов, характера сопутствующей патологии и данных иммунологических исследований.

Женщины с CIN 2 и 3, и РШМ подлежат лечению у онколога.

[L@ura]

/