Вопросы гинекологу

[Safira]

повторю свой вопрос

Добрый день!
Михаил Владимирович, хотелось бы узнать ваше мнение.
Если назначают прогестерон (в уколах, Дюфыстон, Утрожестан) для поддержания 2 фазы, надо ли принимать его только после подтверждения овуляции?
В интернете много читала по поводу того, что только после, а вот врачи не все так считают и выписывают на 12 д.ц, хотя овуляция происходит на 15-18 дц.
Не забивает ли прогестерон овуляцию, если начать принимать его до нее?

[Dr. Medvedev]

Добрый день!
Михаил Владимирович, хотелось бы узнать ваше мнение.
Если назначают прогестерон (в уколах, Дюфыстон, Утрожестан) для поддержания 2 фазы, надо ли принимать его только после подтверждения овуляции?
В интернете много читала по поводу того, что только после, а вот врачи не все так считают и выписывают на 12 д.ц, хотя овуляция происходит на 15-18 дц.
Не забивает ли прогестерон овуляцию, если начать принимать его до нее?

прогестерон может подавить овуляцию, поэтому назначается ПОСЛЕ овуляции.

[Dr. Medvedev]

повторю свой вопрос

а где вы принимаете?

я уже писал, кроме того, у меня в подписи сайт, где все написано

[muskin]

1. Думаю, что пока только там.
2. Можно, но это редко практикуется, учитывая стоимость криоконсервации и не очень высокую эффективность инсеминации при использовании такой спермы.

Благодарю за ответ

[Скарлетт]

к сожалению, вопрос остался незамечен

Добрый день!
мне необходима консультация
грамотного гинеколога-эндокринолога
вы можете кого-то порекомендовать?

[Dr. Medvedev]

к сожалению, вопрос остался незамечен

Это как обратиться к грамотному программисту с просьбой найти грамотного программиста. Я не направляю своих больных к другим гинекологам, т.к. сам занимаюсь этими вопросами.

[NeMila'ya]

Михаил Владимирович!
И на мой вопрос (116 пост) ответьте, пожалуйста

[Скарлетт]

Это как обратиться к грамотному программисту с просьбой найти грамотного программиста. Я не направляю своих больных к другим гинекологам, т.к. сам занимаюсь этими вопросами.

вы гинеколог-эндокринолог?

[Dr. Medvedev]

вы гинеколог-эндокринолог?

я акушер-гинеколог, у нас нет в стране специальности гинеколог-эндокринолог, соответственно нет и гинекологов-эндокринологов.

[jaga-jaga]

я акушер-гинеколог, у нас нет в стране специальности гинеколог-эндокринолог, соответственно нет и гинекологов-эндокринологов.

интересно!!!
Ломазова Т.Я. осталась не при делах??? Особенно как городской гинеколог-эндокринолог

[Dr. Medvedev]

интересно!!!
Ломазова Т.Я. осталась не при делах??? Особенно как городской гинеколог-эндокринолог

Действительно интересно, но нет такой должности, насколько я знаю. В Украине, как и в европейской номенклатуре нет такой специальности. Есть гинекологи, которые больше занимаются этими вопросами. Есть просто эндокринологи, которые тоже больше занимаются этими вопросами.

У нас в Украине есть различные курсы по эндокринной гинекологии, но это не первичная специализация, а курсы тематического усовершенствования. В США, например, есть специальность: "Специалист по бесплодию и эндокринной гинекологии". В Украине: акушер-гинеколог и онкогинеколог. Все.

Одним словом, не важно кто как называется, ведь это не влияет на качество лечения.

А способов красиво назвать себя есть множество. Если я, например, занимаюсь лапараскопическими операциями, то я должен называться гинеколог-эндоскопист? Если принимаю роды, то чистый акушер? Если проблемами недержания мочи у женщин и опущением половых органов - гинеколог-перинеолог? Урогинеколог? Так на сколько строчек должна называться тогда специальность? И насколько реально полезно это будет пациенту?

[Dr. Medvedev]

Уточнил. Нет должности "городской гинеколог-эндокринолог". Есть акушер-гинеколог, который работает в городском центре планирования семьи и специализируется на этих вопросах. Но это не одно и то же. Городской специалист - должность в большей степени административная.

[Dr. Medvedev]

Добрый день, Михаил Владимирович!
Спасибо, что создали такую темку.
У меня, как у Вашей пациентки, возник вопрос: пью Ярину 2-й год для угнетения функций яичников (киста), в феврале обострился хр.холецистит и гастрит, лечащий врач порекомендовал консультацию (и как вариант смену КОКа), действительно ли необходимо менять Ярину, если - да, то на какие контрацептивы? И по какой смене (перерыв/без перерыва). Очередное обследование у Вас и УЗИ в мае этого года. Или пока не менять Ярину?

Любой КОК может плохо влиять на моторику ЖВП. Здесь нужно думать не о смене препарата, а об отмене вообще. Все зависит от остроты холецистита, иными словами, насколько все плохо по гастроэнтерологии.

[Скарлетт]

я акушер-гинеколог, у нас нет в стране специальности гинеколог-эндокринолог, соответственно нет и гинекологов-эндокринологов.

странно..
а у Овсюк на табличке так и написано "Гинеколог-эндокринолог"
фантазерка, да?

[olga2306]

А можно и я спрошу?
На УЗИ сказали о появлении эндометриоза и порекомендовали, посоветовавшись с врачем, пропить 3 месяца Жанин...Каким образом ОК влияет на лечение эндометриоза?

[Molka]

Если проблемами недержания мочи у женщин и опущением половых органов - гинеколог-перинеолог?

Скажите, а к кому специалисту следует обратиться с диагнозом: цистоцеле и ректоцеле (диагностировал в свое время гинеколог).

[Dr. Medvedev]

странно..
а у Овсюк на табличке так и написано "Гинеколог-эндокринолог"
фантазерка, да?

Нет, не фантазерка. Просто так некоторые доктора хотят подчеркнуть свою направленность. Но, если бы на табличке было бы написано акушер-гинеколог - она ведь не была бы менее осведомлена в вопросах эндокринологии?

Ну нет, такой специальности. Почему нет - вопрос в министерство здравоохранения, а не ко мне.

[Dr. Medvedev]

Скажите, а к кому специалисту следует обратиться с диагнозом: цистоцеле и ректоцеле (диагностировал в свое время гинеколог).

ответил в ЛС

[dream1]

Уточнил. Нет должности "городской гинеколог-эндокринолог". Есть акушер-гинеколог, который работает в городском центре планирования семьи и специализируется на этих вопросах. Но это не одно и то же. Городской специалист - должность в большей степени административная.

Полностью с вами согласна! Уж очень любят они в этом центре придать себе значимость! не хочу никого обидеть, но и приписку "эндокринолог" они делают необоснованно, так как совершают грубейшие ошибки: терроризировать организм стимулируя овуляцию лошадиными дозами препаратов и глушить таковую прогестероном в самые ответственные дни....

Многоуважаемый доктор, позвольте задать вопрос несколько другого характера: до которых пор может продолжаться токсикоз общие анализы как в учебнике хорошие, ацетон отсутствует, гемоглобин хоть в космос отправляй? на что еще следует обратить внимание?
и еще вопросик: в связи с колебаниями погоды (обнаружила в себе метеозависимость), повышается АД до 138/85, сопровождающееся головной болью и тошнотой, есть ли какие то безобидные методы облегчить такое состояние?

Заранее благодарна за ответ!

[Dr. Medvedev]

А можно и я спрошу?
На УЗИ сказали о появлении эндометриоза и порекомендовали, посоветовавшись с врачем, пропить 3 месяца Жанин...Каким образом ОК влияет на лечение эндометриоза?

Путем подавления продукции половых гормонов яичником, которые, в свою очередь, перестают "подпитывать" очаги эндометриоза. Второй механизм - секреторная трансформация и атрофия этих очагов. Нет менструаций, а значит нет подкравливаний из этих очагов - не поддерживатеся воспаление в очаге, нет дальнейшего субстрата для формирования спаечного процесса. Где-то так. Немного сложно, но кратко. Лечение длительное.