Кошатники, вы где? Флудилка

[М@ришка]

Нашла свою переписку в почте , все что писала, собирала, анализировала по ХПН у котов :

1. Подкожные вливания - Сейчас главное снять интоксикацию - веты назначат капельницы (их можно две три сделать и потом уйти на подкожные вливания - до 10 дней)
Все зависит о веса животного , но в среднем по 40-50 мл 2 раза в день утром и вечером ( в аптеках есть 50 куб. шприцы, можно купить их, а можно воспользоваться системой от капельницы (так и коту спокойней, и меньше дергается хозяин) В ссылках на форуме есть видео как это правильно делать. Рингера лучше слегка подогреть на батарее

2. Анализы Если вы в Днепре то лучше всего сдавать анализ в
BIOSAFETY-CENTER http://biosafety-center.com у многих клиник с ними заключен договор ( самые вменяемые по ценам - Колибри в районе Озерки)
Анализы лучше развернутые - биохимия + общий анализ крови, так будете знать нет ли воспалительного процесса и нужен или нет антибиотик. И проследите показания крови, так как у ХПНщиков бывает анемия и возможно со временем придется подключат препараты железа.

В дальнейшем, определитесь с лабораторией и можно будет сдавать анализы раз в 3-4 мес. главное что бы лаборатория была одна и та же что бы вы могли понимать динамику.

3. Таблетки ЛеспеДол стоят до 300 грн( их хватит на 60 или 80 дней в зависимости от веса кота, дают 1 р в день
4. Капсулы Ренал Вет 60 шт по цене до 500 грн , дают 1 капсула в день, обычно едят и то и другое охотно.

Если есть не будет сам (слизывать содержимое вскрытой капсулы) то капсулу Ренал Вета отрезать по краю и выдавит в пасть,
Леспедол тоже как обычную таблетку впихнуть и немного залить водой из шприца.
Но повторюсь , обычно их едят с удовольствием.

5. Кормить кота ОБЯЗАТЕЛЬНО ( даже если веты говорят что не надо) Не ест сам - значит через 20 куб шприц потихоньку по чуть-чуть, но часто.

6. Если кота тошнит, рвота - Омепрозол20 мг - 1/5 капсулы ( если капсулу вскрыт, то там видны мелкие шарики, 20 таких шариков и есть 1/5.
Я обычно покупаю йогурт в капсулах, содержимое выписаем сами а капсулы используем для лечения котов( у меня их 4 хвоста) .
Пинцетом 20 крупинок в капсулу , капсулу закрываем, смачиваем в воде и впихиваем в пасть коту+ немного водички из шприца запить
И РеналВет и Леспедол есть как в интернет магазинах так и в Днепре можно купить в ветклинике на Троицкой. Но пока не купите можно давать Алмагель 1р в сутки 2-3 мл. ( но он таки противный) или по 1-1,5 мл. два раза с едой. Канефрон тоже можно пока не купите Леспедол.
Но лучше не затягивать.
Это сейчас капельницы хорошо помогут, но их тоже надо делать с осторожность, что бы не спровоцировать отек легких.

Я скопировала на вордовский документ разные рекомендации чем еще может грозить ХПН и как с этим бороться именно это я и прикреплю . Все что еще находила - уже дала на форуме - основная информация в первой ссылке - нам целая библиотека ссылок которыми можно воспользоваться.

Через 3-5 уколов эпокрина (или через неделю после укола аранеспа) пересдаете ОАК и смотрите, есть ли ответ на препарат.
И да, считается что лучше аранесп, т.к. на него меньше риск развития антител.
Добавлю: Наиболее распространенным побочным эффектом является гипертензия, этот эффект встречается у 40-50% собак и кошек.
Если есть возможность, то измерять давление, а при его повышении пить лекарства для снижения.
У врача нужно уточнить).
В зарубежных источниках в основном используют анаресп (дарбэпоэтин альфа), поскольку у него меньше побочек. В России и Англии продают дозу 20мкг/0.5мл в уже готовом шприце (но для котов этот шприц не годится). На кота 5кг адекватной считается доза примерно 4, 5 мкг, но если уколоть 5 мкг, то будет не критично. Колят 1 месяц 1 раз в неделю, потом раз в 2 недели.
Для того чтобы сделать укол покупают инсулиновые шприцы 0.3мл - 100 делений. Сам анаресп продается в уже готовом шприце, поэтому раствор нужно перелить в инсулиновый шприц для более точной дозировки. Снимаем с инсуинового шприца иглу, и вливаем раствор на одну дозу это 0, 5/4 = 0.125мл. Медленно ведем поршень, чтобы раствор не угодил на пол)). Делаем укол.
Подобнее о дозировках и как рассчитывать почитайте статью http://www.felinecrf.org/esas.htm
она правда на английском, но гугл переводчик хорошо переводит. (клик правой кнопкой мыши по тексту - перевести).
Так же там пишут о эпокрине тоже.

Сами по себе железо и Б12, действительно, скорее всего не помогут, но в комплексе с эпокрином/аранеспом их надо обязательно назначать, особенно железо. Эпокрин/аранесп заставляют костный мозг активно производить эритроциты, а железо является строительным материалом для эритроцитов, и если его вдруг не хватит - ответ на препарат может быть неадекватный.

-Подскажите, пожалуйста, а какая дозировка фолиевой кислот?
Б12 каждый день колоть?И как правильно принимать Альмагель+Вентер?
и что лучше выбрать Эпокрин или Аранесп?

-Вот не помню в мкг дозировку фолиевой к-ты, я купила какую-то и давала по полтаблетки, скорее всего это были таблетки по 1 мг, т.е. полтаблетки - 500 мкг. Это большая доза, но вы же не все время будете давать, а курсом.
Альмагель по 2-3 мл с едой. Он очень противный, поэтому имеет смысл сначала размешать с каплей паштета и впихнуть в кошку, а потом уже впихнуть всю остальную порцию. Но привязка к еде должна быть обязательна, т.к. он связывает фосфор в еде и не дает ему всасываться в кровь из кишечника. Вентер - по 1/4 таблетки, по-моему... точно так же с едой, растолочь таблетку и перемешать с едой, он безвкусный, в отличие от альмагеля, но и менее эффективный...

-В принципе, с учетом ХПН и не остро развившейся анемии, для гемотрансфузии пока однозначных показаний нет при таком гематокрите. Внутривенные инфузии стоит прекратить, но подкожные продолжить нужно обязательно. Основной причиной анемии при ХПН является дефицит эритропоэтина, и дял терапии исползуются его препараты (собственно эритопоэтин - эпокрин, рекормон, эритростим; или дарбэпоэтина - аранесп). Кроме того, у кошки может наблюдаться хроническая кровопотеря через ЖКТ из-за уремического гастрита (необходимо использование гастропротекторов - омез, квамател), в этом случае возможен и дефицит железа (лучше просто контролировать этот показатель в биохимии или просто попробовать давать препараты железа внутрь - мальтофер, феррум-лек в сиропе, и посмотреть ответ в течение 7-10 дней); дефицит витаминов группы В (стоит использовать В12 и фолиевую кислоту).

-inza, да, в альмагеле алюминий и поэтому он имеет некоторую опасность токсичности, но на деле фосфор-биндеры (т.е. средства, связывающие фосфор) на основе гидроксида алюминия - самые эффективные, а случаев токсичности алюминия среди котов (по крайней мере таких, какие были бы видны хозяевам) до сих пор не наблюдалось.
Пронефра и ипакетин - на основе карбоната кальция, из фосфор-биндеров они самые слабые, ну и собственно непонятно, чему там столько стоить, в самом деле. Вы можете начать с них, конечно, но я просто опасаюсь, что поскольку у вас стадия уже на грани 4-й и фосфор хоть не совсем огромный, но и не маленький, то пронефра и ипакетин у вас просто могут не сработать, вы потеряете время, фосфор вырастет еще больше, а чем больше он будет, тем сложнее будет его сбить... Так что я бы все-таки альмагель и/или вентер пробовала бы.

-Насчет лечения - Рингера подкожно вам прописали? Если да, то нормально, хотя, быть может, лучше капать каждый день, может быть поменьше (по 70-80 мл, учитывая размеры кошки). Про метоклопрамид продолжаю недоумевать: у кошки рвота? Я что-то упустила? Если рвоты нет, то препарат не нужен, т.к. это противорвотное. Если рвота есть, то лучше вместо метоклопрамида латран/ондансетрон (чел. препарат) или серения (вет. препарат).
Эритропоэтин - о да, наконец-то. И железо обязательно, вот вам и врач написала. Можно и сиропы, но считается, что у кошек лучше усваиваются уколы.
Пронефру и ипакетин уже обсудили.

Анализ мочи сделайте все-таки. Это очень важно, потому что ХПН иногда развивается на фоне инфекции (пиелонефрита, например), и если эту инфекцию пролечить, это может очень сильно улучшить ситуацию. Даже если причина ХПН в другом (может быть в генетике, например - шотландцы склонны), то все равно очень важно исключить инфекцию или обнаружить и вылечить, это также может очень помочь. Вы можете собрать мочу из лотка, если она согласится пойти в пустой лоток, либо можно попробовать подставить под кошку посуду в процессе... Это правда очень важный момент, вот у моего кота, например, пока не могли вылечить инфекцию, креатинин рос со скоростью 100 единиц в неделю (без преувеличения), а когда наконец правильный антибиотик подобрали - креатинин остановился... но он был уже больше 800 тогда, и кот прожил полгода (это очень много с таким креатинином, а вообще мало, конечно же), а вот если бы инфекцию вылечили раньше - всё могло бы быть иначе... Так что отнеситесь, пожалуйста, максимально серьезно к анализу мочи.

Что требует пристального внимания при ХПН помимо результатов анализов Биохимия+ общий в динамике

1. Изменение веса животного, качество шерсти - особенно внимательно следует отнестись к резкому похудению
У многих снижается аппетит и могут отказываться от ренальных кормов, потому их можно "дурить" - делать нечто вроде сеточки внизу тарелки и сыпать туда вонюче-привлекательный корм типа вискаса, а сверху насыпать правильный ренальный

2. Состояние слизистой пасти - при ХПН возможно воспаление десен, язвы и как следствие отказ от пищи .Запах из пасти ацидозный ( тхнет ацетоном). - показател к анализу крови

3. Следить за тем что бы у животного был снижен стресс ( лучше не купать, не принимать в дом новых животных, желательно не оставлять в период болезни на родственников или знакомых)

4. Могут быть проблемы с суставами, потому, если его любимое место где то высоко , то следить за тем что бы было туда удобно добраться ( добавить полочку/ступеньку)

Тань, огромное спасибо! Написано все более чем подробно, от врачей такого не услышишь. А я правильно понимаю, что анализы уже показывают ХПН? Врачи пока молчат по диагнозам, только подозрение. Как мне понять, что уже нужно начинать лечение леспедолом и реналвет? Дождаться результатов анализов после капельниц? Сегодня постараюсь собрать мочу для сдачи на анализ (странно что в клинике промолчали).
Меня очень беспокоит сейчас и то, что кот очень много пьет воды, раньше такого не было, это около месяца продолжается уже, я списывала на жару, пищу и т.п. а скорее всего, что это и были первые признаки болезни? То, что кот много пьет говорит о том, что капельницы не помогают?