Консультации педиатра

[ANYTA2006]

Добрый вечер, Лена! Заметила, что у ребёнка-2,8 года какой-то осипший голос, сначала думала показалось, но уже в течении недели осиплость слышу, особенно после сна. Соплей и кашля нет, температура в норме. Поила тёплой ромашкой, как-то не помогает, посоветуйте что делать и отчего это может быть.

Это может бть как симптомом ларингита, так и носительством любой патогенной флоры. Более редкие проблемы я не рассматриваю. если за неделю нет положительной динамики ( а она будет даже без лечения)- покажитесь ЛОРу

[ANYTA2006]

Добрый день.
Подскажите пожалуйста, а ребенка 10 лет парень -больно ступать на пяточки, ходит на носочках. Врач диагноз не поставила, сказала-что-то родовое (хотя откуда так внезапно!!!) Что бы это могло быть??

Вам необходимо к ортопеду т.к. бывает проблема такая у детей в период бурного роста.

[ANYTA2006]

Леночка с праздником тебя,и доброе утро!Я хотела тебя спросить, плосковальгус у детей вылечивается ли полностью или только процентов 75 можно исправить?)обувь, стельки, массаж и гимнастика присутствует, вижу положительный результат в теч года но немножко, просто устала уже.

Не заморачивайся.Полностью не уходит, особенно если у кого в семье есть.

[Хомяк с приветом]

Есть. Амбробене

Ага, купила
А взяла изофру , йопть 70 грн я у шоке

[Carisma]

А как было раньше? Покажитесь неврологу.

раньше такого не было!после того как начал на горшок проситься по-маленькому ,как-то резко начал ходить по-большому во время дневного сна(
сначала думала что зубы лезут, но это уже продолжается месяца 2 точно!

[Tawenka]

Это может бть как симптомом ларингита, так и носительством любой патогенной флоры. Более редкие проблемы я не рассматриваю. если за неделю нет положительной динамики ( а она будет даже без лечения)- покажитесь ЛОРу

Спасибо за ответ, буду наблюдать

[Никусик]

Лена, здравствуйте!
Скажите пжл, надо ли давать ребенку жаропонижающее на след. день после АКДС, если температура в норме (сегодня сделали вакцинацию, температуры нет, давала Нурофен для перестраховки)?
спасибо!

[Oblachko]

Доброй ночи. Подскажите с чем можно делать ингаляции небулайзером при насморке. Наш педиатр только боржоми подсказала, может есть что-то подейственнее? Спасибо

[Юляха111]

Лена, доброй ночи! Ребенок 3,8 года переболел сильным ОРВИ ( 6 дней температуры, кашель сопли - обошлись без антибиотиков, были под наблюдением врача), после того как закончилась температура на 4 день пошли в сад, соплей и кашля уже не было, был полностью здоров. Проходили 3 дня - заработали левосторонний отит - пролечили 7 дней отит без антибиотиков, опять таки под наблюдением врача, но после самого лечения осмотра не была ушка. Собирались уже выходить в сад через пару дней - появились сопельки, хотя сидели дома - ни с кем не контактировали(((( Так как не было возможности оставить дома, повели в сад по пол дня. проходили 3 дня - итог сейчас температура 38.
Просто нет сил уже с этим бороться, постоянно пичкаю лекарствами, не знаю что уже и делать. Вообще это ж не нормально так часто болеть??? Зимой болели тоже постоянно, 1 неделю ходим - 1-2 болеем. В саду первый год. Заранее спасибо за любой совет!!!

[Катик]

Добрый вечер. Ребенку 4 года, 2 дня начался слабый насморк (прозрачный), температура 37, активная. Промывала нос. На третий день, сопли загустели и когда смотрела горло, видно, что стекают по задней стенке горла (вперед не текут, светлые). Откашливается. Чем можно помочь ребенку? Спасибо за ответ.

[ANYTA2006]

Лена, здравствуйте!
Скажите пжл, надо ли давать ребенку жаропонижающее на след. день после АКДС, если температура в норме (сегодня сделали вакцинацию, температуры нет, давала Нурофен для перестраховки)?
спасибо!

Не нужно

[ANYTA2006]

Доброй ночи. Подскажите с чем можно делать ингаляции небулайзером при насморке. Наш педиатр только боржоми подсказала, может есть что-то подейственнее? Спасибо

При насморке нет необходимости в использовании небулайзера
Области применения небулайзеров

Бронхиальная астма (БА) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - наиболее частые показания к использованию небулайзеров. Небулайзеры находят широкое применение при тяжелом обострении БА (симпатомиметики, антихолинергические препараты), при тяжелой хронической и нестабильной БА и при стероидозависимой БА (ингаляционные глюкокортикостероиды), имеются данные об эффективности ингаляционных стероидов и препаратов магния при тяжелом обострении астмы [66,67,68]. При ХОБЛ небулайзеры используются во время обострения и при далекозашедших стадиях заболевания (бронходилататоры), действенность муколитиков и стероидов при данном пути введения не доказана [69].

Небулайзеры очень широко используются при муковисцидозе. Кроме бронхолитиков и кортикостероидов, задачами которых является терапия бронхиальной обструкции и бронхиальной гиперреактивности, большое значение при данной патологии имеют мукоактивные препараты (рекомбинантная ДНаза) и антибиотики, активные в отношении P.aeruginosa (колимицин, тобрамицин и др.). Их использование позволяет облегчить симптомы заболевания, улучшить функциональные легочные показатели и качество жизни больных, тем не менее влияние на выживаемость пока не доказано [70].

Небулайзеры - единственный ингаляционный метод доставки антибиотиков в дыхательные пути. Кроме муковисцидоза, небулизированные антибиотики используются при бронхоэктазах с хронической колонизацией синегнойной палочки, у ВИЧ-инфицированных для профилактики пневмонии P.carinii (пентамидин) и при грибковых заболеваниях легких (амфотерицин В) [71,72].

В интенсивной терапии, кроме упомянутых выше БА и ХОБЛ, небулайзеры используются для терапии вирусного бронхиолита у детей (рибавирин), бронхолегочной дисплазии у новорожденных (кортикостероиды), респираторного дистресс-синдрома взрослых и детей (препараты сурфактанта), высокой легочной гипертензии у больных с дыхательной недостаточностью (простациклин) [33,73].

Ингаляционное введение илопроста (стабильного аналога простациклина) при помощи небулайзера от 6 до 12 раз в сутки является эффективным методом терапиипервичной легочной гипертензии, приводя к улучшению гемодинамики, повышению физической работоспособности, и, возможно, улучшению прогноза [74].

При паллиативной терапии, задачами которой является облегчение симптомов и страданий терминальных больных, ингаляционная терапия применяется для уменьшения рефрактерного кашля (лидокаин), инкурабельной одышки (морфин, фентанил), задержки бронхиального секрета (физиологический солевой раствор), бронхиальной обструкции (бронхолитики) [75].

Имеются данные об использовании небулайзеров у больных с идиопатическим фиброзирующим альвеолитом (глутатион, рибавирин) [76,77], с экзогенным аллергическим альвеолитом (будесонид) [78], посттрансплантационным облитерирующим бронхиолитом (циклоспорин) [79]. Перспективными направлениями использования небулайзеров являются такие области медицины, как генная терапия (в виде аэрозоля вводят вектор гена - аденовирус или липосомы), введение некоторых вакцин (например, противокоревой) [27], терапия после трансплантации комплекса сердце-легкие (стероиды, противовирусные препараты) [80], эндокринология (введение инсулина и гормона роста) [81,82].
http://art.russ-med.ru/full_pulmonology_02_russ-med.htm
Применение небулайзера при заболеваниях носоглотки конечно облегчает их течение, но в большом проценте случаев способствует опусканию инфекции в нижние дыхательные пути.

[ANYTA2006]

Лена, доброй ночи! Ребенок 3,8 года переболел сильным ОРВИ ( 6 дней температуры, кашель сопли - обошлись без антибиотиков, были под наблюдением врача), после того как закончилась температура на 4 день пошли в сад, соплей и кашля уже не было, был полностью здоров. Проходили 3 дня - заработали левосторонний отит - пролечили 7 дней отит без антибиотиков, опять таки под наблюдением врача, но после самого лечения осмотра не была ушка. Собирались уже выходить в сад через пару дней - появились сопельки, хотя сидели дома - ни с кем не контактировали(((( Так как не было возможности оставить дома, повели в сад по пол дня. проходили 3 дня - итог сейчас температура 38.
Просто нет сил уже с этим бороться, постоянно пичкаю лекарствами, не знаю что уже и делать. Вообще это ж не нормально так часто болеть??? Зимой болели тоже постоянно, 1 неделю ходим - 1-2 болеем. В саду первый год. Заранее спасибо за любой совет!!!

Часто болеть в первый год сада нормально

[nata2]

подскажите,пониженные показатели у ребенка 9 мес :

Гематокрит
Средний объем эритроцита (MCV)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)
Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD)

Гемоглобин и другие норма. Что это может быть?

[Котичек]

Лена подскажите -Вы у нас были неделю назад...допили Эреспал ингода можем подкашлять- но горлышко красное ..рассасывали Трахисан и делали кварц-может что то добавить?

[Левобережная]

Ленусь, с праздником! Добра и мира!


завтра позвоню - отчитаюсь о Мироне. Вроде выздоровел наконец. Спасибо!

[Катик]

Добрый вечер. С праздником! Пропустили меня. Ребенку 4 года, 2 дня начался слабый насморк (прозрачный), температура 37, активная. Промывала нос. На третий день, сопли загустели и когда смотрела горло, видно, что стекают по задней стенке горла (вперед не текут, светлые). Откашливается. Какими каплями лучше капать при такой картине, горло нужно брызгать ингалиптом (или другими антисептиками). У нас такая картина частенько.

[Oblachko]

Еще вопросик. А при ларингоспазмах, что лучше ингаляции небулайзером с вентолином или ректодельд? у нас частенько простуды заканчиваются этим((Если попадали в стационар, то дышали вентолином и дексамитозон сразу(антибиотик

[Эльфик]

Лена, здравствуй! Я не знаю, то ли на очередные зубы, то ли вирус, но у меня младшая Вика снова с соплями. Хрюкает, кашляет, они ей спать мешают, сосать грудь. Аквамарис и соплеотсос - это понятно. А ты в прошлый раз назначала Вике сульфацил, можно и сейчас закапывать ими?
Что делать, чтобы не заболела сильнее? Стандартно, афлубин, выбуркол, виферон?

[Lenulechka]

Здравствуйте, Лена. Каково ваше мнение по такому вопросу:
целесообразно ли назначение Цефодокса при бронхите, если лечение Зиннатом оказалось неэффективным? Или в этом случае следует переходить не на антибиотик следующего поколения, а на антибиотик из другой группы?
И еще, если лечение антибиотиком продолжается в течение 3-х суток, есть ли смысл в анализе мокроты (ведь результат будет искажен)?