Gorod.dp.ua » Міські форуми / Городские форумы |
![]() |
|
Виктория В. пишет:
13:30 18.08.2011
наш ребёнок потупил в реанимационное отделение 7.7.2011 диагноз отравление изониазидом, 10.7.2011 наступила кома 3-4стеени. сейчас она находится в токсикологическом отделении г.Луганск, прогнозы самые неблагоприятные, растёт натрий, печёночные пробы увеличены в 5-6 раз, но даже в таком состоянии она начала двигаться, гипоксия головного мозга уменьшается, почки в норме, пищу усваивает, кто нам может помочь помогите советами просим.
гладкомаз наталь
************************************************** ********************
Виктория В.:
А теперь развенчаем еще один миф, созданный и нежно лелеемый догхантерами.
"Если даже «вкусняшка» не будет съедена потенциальной жертвой, она безопасна людям, т.к. препарат, который в ней используется, является лекарством для человека."
1 таблетка содержит 300 мг ПРЕПАРАТа.
Режим дозирования
Устанавливают индивидуально в зависимости от характера и формы заболевания, переносимости препарата.
Взрослые
Изониазид назначают по 300 мг 2-3 раза в сутки. Максимальная разовая доза препарата 600 мг.
Максимальная суточная доза препарата 900 мг.
Дети
Назначают в дозе 5-15 мг/кг в сутки. Кратность применения 1-2 раза в сутки.
Максимальная суточная доза 500 мг.!!!
ПЕРЕДОЗИРОВКА:
Симптомы: головокружение, дизартрия, вялость, дезориентация, гиперрефлексия, периферическая полиневропатия, нарушение функции печени, метаболический ацидоз, гипергликемия, глюкозурия, кетонурия, судороги (через 1-3 ч после применения препарата), КОМА.
Открываем клиническую токсикологию: Токсическими дозами считаются 1,5г, смертельными 80мг/кг. Смертность при тяжелых отравлениях 20%, причем после длительного пребывания в коме формируется практически пожизненная энцефалопатия. Маркова И.В., Афанасьев В.В., Цыбулькин Э.К. Клиническая токсикология детей и подростков, 1999, Ч.2, С.323
3-хлетний ребенок весит в среднем 15 кг.
************************************************** ************************************************** ************************************************** ************************************************** *******
Случай успешного лечения ребенка с тяжелым отравлением изониазидом
Курочкин М.Ю., Григорьев В.А., Белоус Д.К., Горелкин И.И., Запорожский государственный медицинский университет, кафедра детских болезней, курс детской анестезиологии и интенсивной терапии, Запорожская городская детская многопрофильная клиническая больница № 5
Ежегодно в отделение АИТ и ХД поступает до 100 больных с диагнозом «острое медикаментозное отравление». Особое место среди них занимают отравления противотуберкулезными препаратами, что связано с их высокой токсичностью и возросшей доступностью из*за тяжелой эпидемиологической ситуации по заболеваемости туберкулезом для населения, и в частности для детей. Прослеживается четкая взаимосвязь эффективности терапии с ее своевременностью и адекватностью.
Одним из группы противотуберкулезных препаратов, вызывающих наиболее тяжелые клинические проявления при передозировке, является изониазид. В токсических дозах изониазид конкурирует с пиридоксальфосфатом за глутаматдекарбоксилазу. Это приводит к угнетению синтеза ГАМК — тормозного медиатора ЦНС, в результате чего могут развиваться судороги, в мышцах усиливается образование лактата. Поскольку изониазид ингибирует превращение лактата в пируват, может возникать не поддающийся лечению лактат*ацидоз.
Изониазид быстро всасывается, преимущественно в тонкой кишке. Его сывороточная концентрация достигает максимума через 1–2 ч после приема. Объем распределения изониазида составляет около 0,6 л/кг; препарат почти не связывается с белками. Главный путь элиминации — ацетилирование до ацетилизониазида, который гидролизуется до изоникотиновой кислоты. Примерно 15 % изониазида выводится в неизмененном виде с мочой. Т1/2 изониазида равен 1–4 ч.
Клиническая картина. Первые признаки отравления — тошнота, рвота, головокружение, дизартрия, сонливость, спутанность сознания — появляются через 30–60 мин после приема внутрь более 20 мг/кг изониазида. При тяжелом отравлении возможны угнетение дыхания, судороги, лактат*ацидоз, кома. Судороги обычно длительные и не купируются противосудорожными средствами. Если судорог нет, то лактат*ацидоз не возникает.
Для примера приводим следующее клиническое наблюдение.
В нашу клинику поступил ребенок П., 12 лет, с диагнозом «острое медикаментозное отравление изониазидом тяжелой степени». Из анамнеза стало известно, что накануне вечером девочка приняла с целью суицида приблизительно 5 г изониазида. После этого больная была госпитализирована в районную больницу с такими клиническими проявлениями, как потеря сознания, развитие судорог, угнетение дыхания. Пациентке проведена экстренная оротрахеальная интубация, перевод на искусственную вентиляцию легких в режиме умеренной гипервентиляции, катетеризация подключичных вен справа и слева, дезинтоксикационная терапия в виде форсированного диуреза. С учетом наличия отрицательной динамики, а также необходимости проведения сеанса острого гемодиализа больная была переведена в нашу клинику.
При поступлении время экспозиции с момента приема изониазида составило около 16 часов. Уровень сознания — кома II, по шкале комы Глазго — 5 б., кожные покровы бледные, мраморные, холодные на периферических частях конечностей; атония, арефлексия, самостоятельное дыхание отсутствует, клинические проявления начинающегося отека головного мозга. Лабораторно клинические и биохимические показатели компенсированы. Показатели кислотно*основного состояния (КОС) венозной крови: pH = 7,27, pO2 = 40 мм рт.ст., pCO2 = 53 мм рт.ст., ВЕ = –7 ммоль/л. Проводилась ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции под контролем кислотно*щелочного состояния и газов крови. Гемодинамические показатели компенсированы. Через два часа с момента поступления после проведения необходимых обследований больной был начат сеанс острого бикарбонатного гемодиализа аппаратом Fresenius 4008s, диализатор F*6, заполнение контура NaCl 0,9%, гепаринизация — 5000 ЕД, длительность 6 часов, скорость кровотока 150 мл/мин, проводимость — 13,5 мСм, ультрафильтрация — 500 мл, сосудистый доступ — вено*венозный. Учитывая тенденцию к гипотензии (АД = 88/46 мм рт.ст.), проводилась поддержка гемодинамики инфузией дофамина со скоростью 6– 9 мкг/кг/мин. После 2 часов гемодиализа отмечено восстановление элементов сознания в виде психомоторного возбуждения, что потребовало плановой седации больной. По окончании диализа проведена антидотная терапия пиридоксином в дозе 2,5 г в/в в течение 30 мин, церебропротекция натрия оксибутиратом, глюкокортикостероиды, антибактериальная терапия. Состояние ребенка стабилизировалось, гемодинамика нормализовалась. Контроль КОС крови подтвердил нормализацию показателей. Через 12 часов повторно введен 1 г пиридоксина в/в в течение 30 мин, состояние постепенно улучшалось, сознание восстановилось полностью, без неврологического дефицита, произведена экстубация трахеи, отменена инфузия дофамина. На 4*й день больная в состоянии ближе к удовлетворительному была переведена.
Таким образом, можно сделать вывод, что главными направлениями терапии отравлений изониазидом являются:
1) гемодиализная терапия, позволяющая:
— вывести изониазид из организма;
— корригировать возникающий лактат*ацидоз;
— купировать отек мозга;
2) антидотная терапия пиридоксина гидрохлоридом;
3) симптоматическая терапия, направленная на поддержание витальных функций организма, церебропротекцию.
Данный клинический случай свидетельствует о том, что адекватная и своевременная терапия позволяет относительно быстро добиться положительных результатов с полным восстановлением всех функций органов и систем без утраты трудоспособности.
http://urgent.mif-ua.com/archive/issue- ... cle-12879/
************************************************** ************************************************** ************************************************** ************************************************** *******
Ребенок отравился собачьим ядом на Украине
В Киеве 5-летний мальчик стал жертвой отравы для псов. У ребенка поражена печень и нервная система.
По данным экспертизы, в организме малыша обнаружен изониазид - лекарство от туберкулеза.
- Ребенок играл в одном из парков Киева и взял что-то в рот, - рассказала руководитель благотворительной организации Киева Анастасия Луцик, - ему тут же стало плохо, начались судороги, Данилу чудом удалось спасти.
Сейчас организация Анастасии Луцик и родители пострадавшего ребенка готовят иск в суд на мэрию Киева.
- Мы боимся за наших детей, эта травля бездомных животных не имеет границ, - добавила правозащитница, - отрава рассыпана везде - в парках, лесах и основных местах выгула питомцев.
Востаннє редагував Jojoz: 25.01.2012 о 14:48
Одна пара кошек и их потомки за 7 лет могут произвести 420 000 котят
Здраствуйте сожители города, вот и наступило время когда суки привели молодняк, понимаю что травить топить и тп запрещено законом прошу дать телефон организации которая должна заниматься контролем по этому вопросу. Мне всё равно как они поступят с собачатами но тот факт что их уже немало в Приднепровске уж очень сильно настораживает (возле дома насчитал почти 4-десятка) чего уже говорить об остальных дворах ....
Вот как то смотрю во дворе куча детишек мамаши хоть и кричат чтоб собачат не трогали но дети есть дети, как говорится береженого осторожность бережот.
Собственно телефон пожалуйста напишите![]()
У нас в городе есть общество защиты животных Верность, ни раз видел как они по городу раздавали щенков и котят, может к ним есть возможность пристроить щенков. vernost .dp .ua
Сообщи если получится, интересно помогут или нет.
Или, если "Верность" не поможет, почитайте вот эту темку
дудки товарищи
Организация не финансируется государством или кем-либо еще. Вся ее деятельность осуществляется на добровольные пожертвования. Организация не является муниципальным хозяйством и не работает по принципу «сделайте», «заберите», «пристройте».
Организация — добровольное объединения горожан, в организации нет наемных работников. Все кто участвует в деятельности организации — волонтеры, которые помогают в свободное время или в перерывах между работой, учебой и личными делами.
В Днепропетровске нет приюта. Нам некуда забрать котят, щенков, собак, кошек. Наши волонтеры - такие же жители города. Некоторые из волонтеров, по мере возможностей, временно берут животных к себе домой, в квартиры или дворы. Это называется «передержка».
завтра на прилавках нашего города, спец предложение - шаурма молочная, 40 штук только близ 4-5 домов сколько их всего на 21 квартале это загадка, о маштабах можно только догадываться, когда эта стая вырастет и станет голодна все человеческие детеныши станут автоматически едой уже для взрослых собак. Шутки шутками но куда не глянь собакенов подкармливат приплоды снановятся обильнее, в голод 2-3 щенка сейчас еды вдоволь сука и 10 привести может без проблем, давайте больше конкретики, куда обращатся![]()
не ту страну назвали Гондурасом, хочу обезопасить как минимум свою семью закон меня поимеет, поимеют собаки закон меня проигнорирует, о собаках заботятся, а те кто платят налоги вообще не защищены .... получается что мы самые что не наесть дойные коровы товарищи, рабы.
Головна | Афіша | Новини | Куди піти | Про місто | Фото | Довідник | Оголошення | |
Контакти : Угода з користивачем : Політика конфіденційності : Додати інформацію |
![]() |
copyright © gorod.dp.ua. Всі права захищені. Використання матеріалів сайту можливо тільки з дозволу власника. Про проєкт :: Реклама на сайті |
![]() |
Bookmarks