Вопросы гинекологу

[Люсек]

)))

[Sebra]

...

[Олюля]

Здравствуйте, Михаил Владимирович!
Я к вам с таким вопросом, может конечно и не по теме, но если сможете, подскажите. Пытаемся беременеть, ничего не получается. У меня все в норме (регулярный МЦ, результаты узи, гормонов, фолликулометрии) Муж сдал спермограмму, в заключении написано фертильность спермы снижена, олигоспермия. Насколько результаты страшны для возможности наступления беременности и что нужно делать? Результы спермограммы я вам сбросила в ЛС. Заранее вам спасибо.

[Tintin]

Здравствуйте, Михаил Владимирович!
Размышляю быть или не быть))))-помогите! Беременность 22 нед. ещё в 7 нед. в мазке был Лептотрикс, лечили, но безрезультатно - зуд не отступил, а теперь зуда нет, но доктор назначил НЕОТРИЗОЛ. Не пойму нужно ли лечить? Влияют ли данные свечи или инфекция на плод?

[Artist_]

Здравствуйте, Михаил Владимирович!
Вопрос с точки зрения планирования беременности:
При бак-посеве обнаружена U.urealyticum больше или равно 10^4 KOE\тампон
Обязательно ли ее лечить если при этом не обнаружены ДНК Chlamydia, ДНК Mycoplasma и ВПЧ 16,18,31,33,35,39,45,52,58,59 типов, но была замершая беременность 5 мес. назад на сроке 2-3 недели
Гин.осмотр - норма, есть небольшая эрозия которую сказали если не будет обнаружен ВПЧ - можно не трогать

[Dr. Medvedev]

Здравствуйте, Михаил Владимирович!
Вопрос с точки зрения планирования беременности:
При бак-посеве обнаружена U.urealyticum больше или равно 10^4 KOE\тампон
Обязательно ли ее лечить если при этом не обнаружены ДНК Chlamydia, ДНК Mycoplasma и ВПЧ 16,18,31,33,35,39,45,52,58,59 типов, но была замершая беременность 5 мес. назад на сроке 2-3 недели
Гин.осмотр - норма, есть небольшая эрозия которую сказали если не будет обнаружен ВПЧ - можно не трогать

Здравствуйте, на сегодня лечение U.urealyticum не рекомендуется в большинстве стран, но есть наблюдения о потенциальных рисках U.urealyticum для беременности (не замершая в раннем сроке, другое). ПОэтому лечениеотсается на усмотрение врача.

[Dr. Medvedev]

Здравствуйте, Михаил Владимирович!
Размышляю быть или не быть))))-помогите! Беременность 22 нед. ещё в 7 нед. в мазке был Лептотрикс, лечили, но безрезультатно - зуд не отступил, а теперь зуда нет, но доктор назначил НЕОТРИЗОЛ. Не пойму нужно ли лечить? Влияют ли данные свечи или инфекция на плод?

Здравствуйте, лептотрикс не влияет. Если нет симптомов, можно не лечить.

[Dr. Medvedev]

Здравствуйте, Михаил Владимирович!
Я к вам с таким вопросом, может конечно и не по теме, но если сможете, подскажите. Пытаемся беременеть, ничего не получается. У меня все в норме (регулярный МЦ, результаты узи, гормонов, фолликулометрии) Муж сдал спермограмму, в заключении написано фертильность спермы снижена, олигоспермия. Насколько результаты страшны для возможности наступления беременности и что нужно делать? Результы спермограммы я вам сбросила в ЛС. Заранее вам спасибо.

Здрпавствуйте, с такой спермограммой можно забеременеть. Проходимость труб оценивали, лапароскопию делали?

[Dr. Medvedev]

Здравствуйте, Михаил Владимирович!
Мне делали биопсию ШМ аппаратом Сургитрон 23.03.12. Заключение "железистая эктопия ШМ". Лечения врач не назначила, мотивируя тем, что при биопсии удалила участок с эктопией (но биопсия проводилась без кольпоскопа и по сегодня осмотр не проведен). Меня направили сдать анализы на ВПЧ (повторно, я в 02. сдавала - не обнаружено) и микоплазма, уреаплазма, хламидия, трихомонада; бакпосев. Скажите, пожалуйста:
1. если биопсия показала эктопию, а одна из трех цитологий, проведенных в 02. и 03.2012 - Д2 в цервик.канале (в первой - гиперплазия жел.эпителия, в третьей - норма, хр.воспаление), можно исключить Д? Разве не может быть эктопия НА ШМ., а Д. В Ц.канале?
2. через какое время после биопсии нужно проводить гин.осмотр?
3. через какое время после биопсии можно сдавать анализы из ц.канала и ШМ?

Здравствуйте,
1. Нет, нужно делать соскоб ЦК
2. Индивидуально. Что простой осмотр даст?
3. Какие анализы? В целом, через месяц-полтора можно сдавать любые.

[Dr. Medvedev]

Здравствуйте, Михаил Владимирович!
В мазке обнаружена
escherichia coli 10-5
enterococcus faecalis 10-5
Кандидоз
Врач назначил неотризол и вагисан, досточно ли этих препаратов и для чего тогда я сдала антибиотикограмму на чувствительность к данным микроорганизмам, можно ли обойтись без антибиотиков в данном случае? И необходимо ли лечиться партнеру в данном случае?

Здравствуйте, партнера лечить не нужно. Все остальные вопросы заочно не отвечу.

[Олюля]

Здрпавствуйте, с такой спермограммой можно забеременеть. Проходимость труб оценивали, лапароскопию делали?

Михаил Владимирович, спасибо вам за ответ.
Нет, пока проходимость труб не оценивала.
Еще меня волнует такой вопрос. Я сдала повторно на 21й ДЦ кровь на гормон пролактин, результат 27.16 нг/мл (при норме 4.79-23.3). До этого сдавала на 5д.ц., пролактин был 12.76нг/мл, а на 21й 24.4нг/мл.
Остальные гормоны все в норме.
Исходя из повторно выявленного повышенного пролактина на 21й день, нужно ли его снижать или это не повод для беспокойства? Может у меня повышенный пролактин действует как естественное противозачаточное?

[Dr. Medvedev]

Михаил Владимирович, спасибо вам за ответ.
Нет, пока проходимость труб не оценивала.
Еще меня волнует такой вопрос. Я сдала повторно на 21й ДЦ кровь на гормон пролактин, результат 27.16 нг/мл (при норме 4.79-23.3). До этого сдавала на 5д.ц., пролактин был 12.76нг/мл, а на 21й 24.4нг/мл.
Остальные гормоны все в норме.
Исходя из повторно выявленного повышенного пролактина на 21й день, нужно ли его снижать или это не повод для беспокойства? Может у меня повышенный пролактин действует как естественное противозачаточное?

Как же тогда Вы пишете: "у меня все в норме", если половина необходимых обследований не сделана? Насчет пролактина, если полноценность первой и второй фазы не затронута, скорее снижение пролактина не требуется.

[Олюля]

Как же тогда Вы пишете: "у меня все в норме", если половина необходимых обследований не сделана? Насчет пролактина, если полноценность первой и второй фазы не затронута, скорее снижение пролактина не требуется.

Спасибо вам за ответ.
А какие это еще "половина необходимых обследований"? Мне врач назначала вот какие: сдать общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, на сахар, на ЗППП, гормоны. УЗИ, кольпоскопию, фолликулометрию. Мужу спермограмму.

[Dr. Medvedev]

Спасибо вам за ответ.
А какие это еще "половина необходимых обследований"? Мне врач назначала вот какие: сдать общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, на сахар, на ЗППП, гормоны. УЗИ, кольпоскопию, фолликулометрию. Мужу спермограмму.

Это проходимость труб - трубно-перитонеальный фактор, это 40% причин бесплодия.

[nsvi]

Здравствуйте, Михаил Владимирович!
Подскажите пожалуйста, при сдаче ПКТ была сделана оценка теста:удовлетворительный, в примечании "высокий нейтрофеоз с элементами крови". Что значит этот диагноз? воспаление? сперматозоиды не проникают в матку?
Заранее спасибо за ответ.

[Dr. Medvedev]

Здравствуйте, Михаил Владимирович!
Подскажите пожалуйста, при сдаче ПКТ была сделана оценка теста:удовлетворительный, в примечании "высокий нейтрофеоз с элементами крови". Что значит этот диагноз? воспаление? сперматозоиды не проникают в матку?
Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, это может быть и воспаление, и так взяли слизь, что травмировали слизистую и подкровило, и еще много других причин. ПКТ сейчас не используется в большинстве клиник.

[nsvi]

Здравствуйте, это может быть и воспаление, и так взяли слизь, что травмировали слизистую и подкровило, и еще много других причин. ПКТ сейчас не используется в большинстве клиник.

Спасибо! а как называется анализ при котором смотрят наличие живых сперматозоидов,РН и другие характеристики? т.к я хотела получить развернутый анализ

[Dr. Medvedev]

Спасибо! а как называется анализ при котором смотрят наличие живых сперматозоидов,РН и другие характеристики? т.к я хотела получить развернутый анализ

Спермограмма с определением антиспермальных антител - достаточно информативный анализ.

[nsvi]

Спермограмма с определением антиспермальных антител - достаточно информативный анализ.

Поняла спасибо!

[Олюля]

Это проходимость труб - трубно-перитонеальный фактор, это 40% причин бесплодия.

Огромное спасибо. Возьму на вооружение.
Удачи вам!!!