Гидроцефальный синдром.(Детки от 5лет)

[Adelina]

Давайте в этой теме обсудим эту не приятную вещь.Прошу внимания всех,кто сталкивался или может сталкивается до сих пор с этим диагнозом.

Мы жили- не тужили и тут на... тебе...Расскажу в кратце.
До 3х лет мы стояли на учете у невролога с этим диагнозом.Потом в один момент,нас с учета сняли.Причем самостоятельно,пришли на прием,взять направления на исследования,а нам говорят,уже не обязательно,вы с учета сняты,если нету жалоб будьте здоровы и до свидания.Но жалобы был,часто у ребенка болела голова.Споры и ругань в наших больницах описывать не буду.Лечились мы у частного невролога все это время.С виду нету никаких признаков,ребенок подвижный,соображалка работает там где надо в школе тоже нету как таковых проблем.К чему все это пишу,спросите Вы? А вот тут нужен совет.

Мы занимаемся тэквандо,(ребенку 9 лет)проходили комиссию перед соревнованиями,и тут нас снимают,не допускают... да и говорят уйти из таких видов спорта.Поставили диагноз: гидроцефальный синдром с двухсторонним расширением полушарной щели.(кажется так,по рукой нету карточки).
Хочу услышать мнение мамочек,как Вы лечили? вылечивается ли это?Насколько это опасно?как мне сказали врачи,что с таким диагнозом ребенок не может заниматься ни то,что боевые виды спорта,но и как: футбол,баскетбол и т.п. вообще, когда идет нагрузка на приток крови по сосудам.

[nataliZA]

В свете последних событий на уроках физкультуры, (вы наверное в курсе, по телевизору показывали), теперь даже просто на уроки физкультуры просто так не берут. Чувствуют ответственность. Травмы головы при гидроцефальном синдроме, гидроцефалии действительно противопоказаны. То есть может ничего и не будет, в случае чего, а может... Подойдут те виды спорта, где травмы головы сводятся к минимуму, или исключены: типа плаванье, легкая атлетика, фехтование и т.п.

[diveroni]

Adelina, у моего сына с рождения была куча диагнозов в т.ч. и такой же.
что сказать, не смотря на отказы врачей, типа, уже не нужно обследовать. я обследовала и лечила частным образом.
противопоказано, как оказалось по опыту, тоже всё, но ему врачи разрешили плавание, сейчас и занимается только им. на физкультуре - спец группа.
я не рискую, сказали нужны щадящие нагрузки. тоде головные боли на погоду в частности, но они у нас хорошо проходят, срабатывает естесственная защита организма - рвота и сон.
с рождения мне грили: ну вот до года... ну до трёх... ну до пяти лет...
сейчас вступил в пубертат. добавилось то, что пошёл опережать в росте - усиленно развивается, нагрузка на внутр. органы возросла. опять ждём - перерастёт...
дважды в год на поддерживающей терапии

[nataliZA]

Adelina, у моего сына с рождения была куча диагнозов в т.ч. и такой же.
что сказать, не смотря на отказы врачей, типа, уже не нужно обследовать. я обследовала и лечила частным образом.
противопоказано, как оказалось по опыту, тоже всё, но ему врачи разрешили плавание, сейчас и занимается только им. на физкультуре - спец группа.
я не рискую, сказали нужны щадящие нагрузки. тоде головные боли на погоду в частности, но они у нас хорошо проходят, срабатывает естесственная защита организма - рвота и сон.
с рождения мне грили: ну вот до года... ну до трёх... ну до пяти лет...
сейчас вступил в пубертат. добавилось то, что пошёл опережать в росте - усиленно развивается, нагрузка на внутр. органы возросла. опять ждём - перерастёт...
дважды в год на поддерживающей терапии

Вас не оперировали? что за поддерживающая терапия? диакарб с аспаркамом?

[Я-яя]

у нас тоже часто болит голова и на погоду в том числе
при обследовании ставили диагноз ВЧД и лечение тем же диакарбом и аспаркамом
сейчас, по прошествии пары лет после курса, не скажу, что голова перестала болеть
но нам не ставили гидроцефалию ( у мужа, кстати, была в детстве)

подскажите, на основании чего ставится такой диагноз? (уже страшно)

[diveroni]

Вас не оперировали? что за поддерживающая терапия? диакарб с аспаркамом?

нет, ребёнка не оперировали. терапия, оказанная вовремя принесла свои результаты. лечимся с рождения.
эти препараты тоже были в том числе с группой других. всё каждый раз подбирается по результатам обследования. сейчас (сыну почти 13) основной упор на сосудистую систему

[Лука]

ПОВЫШЕННОЕ ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ
(варианты - внутричерепная гипертензия, гипертензионный синдром, гипертензионно-гидроцефальный синдром и т.п.).

Поголовная "диагностика внутричерпной гипертензии" - порок отечественной неврологии. К счастью, в большинстве случаев такой "диагноз" не имеет никакого отношения к реальным проблемам пациента. Более того, в формулировке диагноза этот термин может присутствовать лишь в одном случае – при т.н. идиопатической (или доброкачественной) внутричерепной гипертензии (частота встречаемости 1-2 на 100000 населения).

Повышенное внутричерепное давление – это не диагноз, а описание одного из звеньев развития множества различных заболеваний. Внутричерепное давление (ВЧД) повышается при гидроцефалии, опухолях головного мозга, нейроинфекциях (энцефалитах, менингитах), тяжелых черепно-мозговых травмах, внутричерепных кровоизлияниях, некоторых редких наследственных болезнях и т.д.

Основные признаки повышения ВЧД:
- головные боли,
- тошнота, рвота или срыгивания (обычно вне связи с приемами пищи, часто по утрам),
- нарушения зрения и движений глазных яблок (косоглазие),
- так называемые застойные диски зрительных нервов на глазном дне,
- нарушения сознания (от оглушенности до комы),
- у детей первого года жизни - избыточный рост окружности головы (нормальные значения см. ниже), выбухание и напряжение родничка, расхождение швов между костями черепа.
Возможны судороги, при длительно сохраняющемся патологическом процессе - умственные нарушения, слепота, параличи.
Надо помнить, что ОТДЕЛЬНО каждый из перечисленных признаков НЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ о повышении ВЧД.

Нормы окружности головы для доношенных детей:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи ]
Нормы роста, веса и окружности головы для недоношенных [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи ]

Внимание! Если у ребенка действительно повышено внутричерепное давление, то ему нужна срочная госпитализация, т.к. речь идет об угрозе жизни!

Не являются признаками повышения ВЧД:
- расширенные желудочки, межполушарная щель и другие отделы ликворной системы на нейросонограмме (НСГ) или томограммах
- нарушения сна и поведения
- гиперактивность, дефицит внимания, вредные привычки
- нарушения психического, речевого и моторного развития, плохая успеваемость
- «мраморный» рисунок кожи, в том числе на голове
- носовые кровотечения
- «пальцевые вдавления» на рентгенограмме черепа
- тремор (дрожание) подбородка
- ходьба на цыпочках


ДИАГНОСТИКА
Объективно оценить состояние ВЧД можно только во время операции со вскрытием черепа или (менее достоверно) при проведении люмбальной пункции. Все остальные исследования дают косвенную информацию, которая может сложиться в определенную картину только при грамотной интерпретации врачом.
Увеличение желудочков мозга, субарахноидальных пространств, межполушарной щели часто выявляется у здоровых людей и без клинической картины ни о чем не говорит.
По НСГ (КТ, МРТ) диагноз не ставится и лечение не назначается.
Наиболее доступным начальным методом диагностики при подозрении на повышение ВЧД является осмотр глазного дна. Дополнительные методы обследования предназначены для уточнения характера поражения мозга.
Методы визуализации (нейросонография, компьютерная или магнитно-резонансная томография) непосредственно с определением давления не связаны, хотя могут помочь уточнить причину заболевания, оценить прогноз и подсказать направление действий.
Применение эхоэнцефалоскопии (ЭхоЭС, или ЭхоЭГ – эхоэнцефалография) «для определения ВЧД» - распространенное на постсоветском пространстве заблуждение. Оценить давление с помощью ЭхоЭС принципиально невозможно. Этот древний метод применяется только для быстрого и крайне приблизительного поиска крупных объемных внутричерепных образований (опухоли, гематомы и т.д.). Данные ЭхоЭС могут пригодиться в машине 03 или в приемном отделении при определении методов первой помощи и выбора места госпитализации.
Нельзя оценить ВЧД также с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ), реоэнцефалографии (РЭГ).
На всякий случай стоит упомянуть «диагностику» по Фоллю, Накатани и подобные шарлатанские методики – эти процедуры вообще не имеют отношения к диагностике чего-либо и служат только для отъема денег.

ЛЕЧЕНИЕ
Лечение состояний, сопровождающихся повышением ВЧД, зависит от причин их возникновения. Так, при гидроцефалии выполняются операции, при которых избыток ликвора отводится из полости черепа, при наличии опухоли производится ее удаление, при нейроинфекциях вводятся антибиотики. Применяется и симптоматическое медикаментозное лечение, направленное на снижение ВЧД, однако это обычно временная мера для острой ситуации.
Некорректна распространенная практика «лечения» любых болезней мочегонными препаратами (диакарб, триампур). В большинстве случаев такое лечение направлено на несуществующий диагноз. При наличии реальных показаний лечение должно проводиться в стационаре под строгим контролем. Стремление к «медикаментозному лечению внутричерепной гипертензии» может привести к потере времени и развитию по этой причине необратимых изменений в организме (гидроцефалия, слепота, нарушения интеллекта). С другой стороны, лечение здорового пациента грозит "всего лишь" побочными эффектами применямых препаратов.
В подтверждение сказанного можно процитировать всемирно известное руководство Child Neurology (J.Menkes, H.Sarnat, 2005)
Цитата: Как правило, медикаментозное лечение гидроцефалии не дает эффекта, т.к. в большинстве случаев гидроцефалия является результатом нарушенного всасывания ликвора, а лекарственными препаратами этот процесс практически не регулируется. Большинство существующих препаратов, доказанно снижающих продукцию ликвора, за исключением ацетазоламида и фуросемида, плохо переносятся в эффективных дозировках. Указанные препараты в соответствующих дозах (100 мг/кг/сутки ацетазоламида и 1 мг/кг/сутки фуросемида) уменьшают продукцию ликвора - ацетазоламид за счет угнетения карбоангидразы, фуросемид за счет угнетения транспорта ионов хлора. Каждый из этих препаратов способен снизить выработку ликвора на 50%, эффект их комбинации выше. Уменьшение продукции ликвора на 1/3 приводит к снижению внутричерепного давения лишь на 1,5 мм водного столба, что ограничивает клиническое применение данных лекарств. На сегодняшний день они применяются в качестве временной меры перед операцией.

Ни одно состояние с повышенным ВЧД не лечится:
- «сосудистыми препаратами» (кавинтон, циннаризин, сермион, никотиновая кислота и т.п.)
- «ноотропными препаратами» (ноотропил, пирацетам, пантогам, энцефабол, пикамилон и т.п.)
- гомеопатией
- травами
- витаминами
- массажем
- иглоукалыванием

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28268


Что делать, если у ребенка "плохая" нейросонография, эхоЭГ, УЗИ головного мозга
Ничего.

Лечат не УЗИ, а больного.

Больной = 1) жалобы + 2) находки при осмотре + 3) УЗИ и другие методы.

Любые изменения на УЗИ без жалоб и объективных изменений у нормально развивающегося ребенка не имеют значения.

Нейросонография (НСГ, она же УЗИ головного мозга) — ориентировочный метод, позволяющий примерно оценить строение головного мозга и увидеть некоторые грубые проблемы. При подозрениях на серьезные проблемы (кровоизлияния, объемные образования, пороки развития) одной НСГ недостаточно, назначаются уточняющие исследования — томограммы.
На НСГ не видно внутричерепного давления. Видно только строение мозга.
Отклонения в несколько миллиметров от условных норм на бланке НСГ не имеют значения, т.к. близки к погрешности метода.

ЭхоЭГ (эхоэнцефалография, эхоэнцефалоскопия) — еще более приблизительный устаревший метод исследования, не применяющийся почти нигде, кроме СНГ.
На нем не видно внутричерепного давления. На нем можно увидеть только есть ли в мозге что-то, что смещает одно из полушарий в сторону (гематома, опухоль и т.п.).

Почему в СНГ назначают эти обследования всем подряд — науке не известно.

Про ПЭП http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=27797

[Пожар-птица]

Нормы окружности головы для доношенных детей:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи ]

http://s61.radikal.ru/i171/0901/22/7084ff1cfc26.jpg

[nataliZA]

По поводу неэффективности и "вредности" диакарба: знаете, когда вопрос о жизни ребенка стоит, и ему реально очень больно и плохо, тут уже не думаешь: "а может мочегонными травками заменить". Если состояние критическое, то да, диакарб не поможет. Но альтернативы ему нет пока. Наш нейрохирург сказал: если идет процесс нарастания вчд, то есть три дня на то чтоб попасть к нейрохирургам. Потом отек мозга и до свиданья. В нашем случае все время был выбор: из двух зол выбирали меньшее. Но такие вещи случаются далеко не со всеми, у кого стоит вчд, к счастью.

[Лука]

По поводу неэффективности и "вредности" диакарба: знаете, когда вопрос о жизни ребенка стоит, и ему реально очень больно и плохо, тут уже не думаешь: "а может мочегонными травками заменить". Если состояние критическое, то да, диакарб не поможет. Но альтернативы ему нет пока. Наш нейрохирург сказал: если идет процесс нарастания вчд, то есть три дня на то чтоб попасть к нейрохирургам. Потом отек мозга и до свиданья. В нашем случае все время был выбор: из двух зол выбирали меньшее. Но такие вещи случаются далеко не со всеми, у кого стоит вчд, к счастью.

При чем тут вредность, при чем тут мочегонные травки...