Ортопед

[Anny]

Повторю свой вопрос.
Подскажите, пожалуйста. Поставлен диагноз ущемление седалищного нерва.
Лечили диклофенаком, флостероном, мануальная терапия. Лучше становилось лишь на время.
Сейчас назначили алофтоп, ревмоксикам и нейрорубин. После 3х дней лечения было существенное улучшение, а потом резкое уходшение. Боль жуткая, ношу корсет не особо не помогает. Стоять не могу, сидеть не могу, лежать даже на жестком матрасе не могу. Могу ходить и лежать на животе на твердой поверхности. Посоветуйте, что делать.

[Traumatolog]

Повторю свой вопрос.
Подскажите, пожалуйста. Поставлен диагноз ущемление седалищного нерва.
Лечили диклофенаком, флостероном, мануальная терапия. Лучше становилось лишь на время.
Сейчас назначили алофтоп, ревмоксикам и нейрорубин. После 3х дней лечения было существенное улучшение, а потом резкое уходшение. Боль жуткая, ношу корсет не особо не помогает. Стоять не могу, сидеть не могу, лежать даже на жестком матрасе не могу. Могу ходить и лежать на животе на твердой поверхности. Посоветуйте, что делать.

Позвоночник оченьсложный орган, чаще всего локальная болезненность обусловленна листезом позвонков, остеохондрозом, либо грыжей. В общем надо делать МРТ, проводить клиническое обследовагие. Рекомендую Науменко Артем Николаевич (врач ортопед-вертебролог).

[Traumatolog]

У меня болят колени, особенно после нагрузок, даже незначительных (плюс лишний вес). В тишине слышно, как при сгибании-разгибании ног стоит неприятный скрип. Иногда при перегрузках колени горят и ноют, и кожа сверху теплая, но ощущение, что замерзла, и приходится кутать ноги в шерстяную шаль.
Понятно, что давно пора к врачу, но хотелось бы понимать что именно мне должны сделать: какие анализы необходимы, диагностика (какая,каким образом?), снимок там и т.п.

1. Возраст
2. Если есть хруст либо щелчок который сопровождается болью то стоит беспокоится.
3. Анализы, МРТ и клинический осмотр.

[Traumatolog]

Traumatolog, добрый день.
У моей мамы (ей 62 года) деформирующий артроз коленных суставов. Она живет в Павлограде. Была уже у всех местных врачей, соответственно перепробовала кучу препаратов. Протезирование делать боится.
Есть ли какие-то методы, чтоб хотя бы остановить процесс деформации и убрать боль? К кому Вы посоветуете обратиться в Днепропетровске по данному вопросу?

Ув. Елена, проблема очень распространенная в социуме (В Германии по данным EFORT в год делается 250000 ендопротезирований). Восстановить хрящь нельзя, в ортопедии хрошим эффектом является остановка дегенерации. Что вполне реально. В год на консервативное лечение в среднем обходиться в 5000 грн. Боль можно убрать при помощи ударно-волновой терапии - но к сожалению всё это помогает при 1-2 стадии и всего в течении до 5 лет. Протезирование (в комплексе стоит) 15-16 тыс.
Лучщий эндопротезист проф. Лоскутов А.Е.

[Helena_Sv]

Ув. Елена, проблема очень распространенная в социуме (В Германии по данным EFORT в год делается 250000 ендопротезирований). Восстановить хрящь нельзя, в ортопедии хрошим эффектом является остановка дегенерации. Что вполне реально. В год на консервативное лечение в среднем обходиться в 5000 грн. Боль можно убрать при помощи ударно-волновой терапии - но к сожалению всё это помогает при 1-2 стадии и всего в течении до 5 лет. Протезирование (в комплексе стоит) 15-16 тыс.
Лучщий эндопротезист проф. Лоскутов А.Е.

Спасибо за ответ. О Лоскутове наслышаны. Теперь надо маму заставить к нему сходить А то она уже разочаровалась.

[no4ka]

1. Возраст
2. Если есть хруст либо щелчок который сопровождается болью то стоит беспокоится.
3. Анализы, МРТ и клинический осмотр.

А какие анализы и что такое МРТ?
Не поймите меня неправильно, просто в прошлом году когда я пришла к хирургу из травмпункта с надорванной связкой, она мне сказала буквально следующее: перевяжи и лежи. Пришлось изобразить стерву и требовать направление на физиопроцедуры. Поэтому идя на прием, хочу хотя бы в общих чертах понимать, к чему в моем случае необходимо быть готовой и что требовать от врача.
Заранее спасибо.

[ANYTA2006]

FRACCI не согласна но... бог с ним!

На счет грыжи и остеохондроза можно и мне вставить свои 5 копеек? Грыжа не форма остеохондроза, а возможный исход (этап )его развития.Это два разных диагноза.
Остеохондроз- дегенеративно-дистрофического поражения межпозвонкового диска и суб-хондральных отделов тел позвонков,а грыжа диска (дисковая грыжа, межпозвонковая грыжа) – выход студёнистого (пульпозного) ядра за приделы фиброзного кольца в горизонтальной плоскости и может вызывать сдавление(компрессию) нервных стволов(корешков).

[Traumatolog]

Я сама врач и знаю о чем пишу. Тогда мы были в шоке от того что муж 2 нед не вставал и кричал от боли и хватались за любую соломенку. вы считаете, что брать пациена на микроинвазивную операцию с поясничной грыжей 15мм с компрессией дурального мешка и ооочень проблематичным расположением рационально? Я педиатр и тогда у меня небыло сил и времени искать, консультироваться с кем то еще и т.д. мы поверили Науменко, а он как "лохов" развел нас на значительную сумму. Той же ночью после его "операции" уважаемый Юрий Иванович с Николаем Николаевичем (есть же еще настоящие люди на свете) в течение 3 часов оперировали моего мужа и чудом он остался не парализованный с сохраненной функцией тазовых органов. Кстати, " Ортоник" даже не поинтересовался куда делся пациент с катетером в с\м канале.
На счет синдрома грушевидной мышцы- я имела ввиду, что не все заболевания седалищного нерва связаны с позвоночником, а могут быть вызваны десятком причин от банальной неправильной инъекции до герпетической инфекции

C тем что в этой "операционной" нельзя оперировать что-то больше чем удаление родинки, так это точно. Том более оперировать 15 мм грыжу вообще очень сложно, только открыто хирургически либо малоинвазивно. Грыжи до 6мм в принципе не оперируют, исключением является только сильный болевой синдром и невралгия и т.д., т.е. те случаи которые не требуют отлогательств, в этом случае требуется декомпрессия и энуклеация.

[erika1]

C тем что в этой "операционной" нельзя оперировать что-то больше чем удаление родинки, так это точно. Том более оперировать 15 мм грыжу вообще очень сложно, только открыто хирургически либо малоинвазивно. Грыжи до 6мм в принципе не оперируют, исключением является только сильный болевой синдром и невралгия и т.д., т.е. те случаи которые не требуют отлогательств, в этом случае требуется декомпрессия и энуклеация.

Удаление родинки, тоже не относитс к числу банальных операций. И приводить тут такой пример не нужно. Я тут борюсь за то, что бы такие операции делали только онкологи, так как видела несколько пациенток после частных клиник уже с метастазами.

[Гавана]

Здравствуйте! Нужна консультация.
Моя дочь (4 года) упала во время игры, разбила губу, больше ни на что не жаловалась. К вечеру я заметила, что она прихрамывает. Когда спросила - пожаловаться на боль в районе колена и голеностопа. Намазали Траумелем. И еще в течении двух дней мазали. Уже на второй день говорила, что ничего не болит, но хромала. При этом ходила и бегала без ограничений. На второй день в районе голеностопа появился синяк.
Сейчас прошла уже неделя, но она все прихрамывает. На боль не жалуется совершенно. Скажите, есть ли повод беспокоиться?

[ANYTA2006]

С чем конкретно? И основываясь на чём? Говорите предметно.



Я Вам больше скажу, может быть выход и в вертикальной плоскости с внедрением в тело позвонка. Грыжа Шморля, слышали, надеюсь?

А на счёт "грыжа - не форма, а возможный исход или этап развития остеохондроза" - не бегло погуглите, а почитайте хоть какое-нибудь руководство соответствующее. Например, Юмашев и Фурман "Остеохондроз". Ну и другие (не научно-популярные, т.к. там пишут люди, сами чётко не понимающие, о чём пишут). Грыжа - не возможный исход, а закономерная стадия развития остеохондроза.
Ни кто не пишет диагноз "варусная деформация коленного сустава", пишут "артроз коленного сустава 3 ст., варусная деформация". Так и тут "поясничный ОХЗ, протрузия диска Л 4-Л5" - диагноз один.

Практически нет людей, у которых нет этих самых грыж. Можем на спор сделать КТ Вам. И даже если Вы прекрасно себя чувствуете, всё равно у Вас будут найдены эти самые грыжи.

Не согласна с вашим отношением к ответственности в медицине.
У меня позвоночных грыж нет, так же как и протрузий. Могу поспорить с вами на 1000 баксов (месяц назад делали МРТ всвязи с травмой позвоночника).Более того, у меня остеохондроз имеется только в шейном отделе и в очень незначительной степени.

[strv]

О! Пользуясь случаем, задам вопрос: у мужа немеют три пальца на правой руке (средний, безымянный, мизинец).Жалуется довольно часто.Сложно поднять этой рукой что-то тяжелое.
Работа за компьютером постоянно.

Сами думали: либо поврежден нерв какой-то, либо недостаточно кислорода туда поступает с кровообращением, либо что-то с самими суставами (артрит?)...

Может, подскажете?

[watching tiger]

Хорошо... я открою Вам тайну. Протрузия - это грыжа и есть...

А Вас не смущает, что если бы это было одно и то же, то оно бы одинаково называлось?
Хорошо...я Вам открою тайну. При грыже за пределы позвонка выступает ядро межпозвоночного диска, при протрузии - нет. Во всяком случае меня так учили в мединституте 15 лет назад. Сейчас что-то поменялось? Хотя опять мы скатываемся в теорию.
strv, по Вашему описанию можно думать о невропатии локтевого нерва. Я бы посоветовал начинать с невропатолога.

[watching tiger]

Локтевой нерв иннервирует кожу тыльной поверхности V, IV и локтевой стороны III пальцев.
Лучевой нерв иннервирует лучевую и локтевую поверхности большого пальца и иннервируют его кожу с тыльной стороны, а также кожу II и лучевой стороны III пальцев на уровне проксимальной (основной) фаланги.
Кожу на тыле средней и дистальной фаланг II и III пальцев, а также ладонные поверхности II, III, и IV с лучевой стороны иннервирует срединный нерв.
Короче, ничья и пациент переходит к неврпатологу.

[L@ura]

Можно и мне спросить? Токо не нападайте так сразу, плиз
Нужно ли чтото делать с выскочившым лет 10 назад диском в районе поясницы? Жалоб нет. Массажист говорит - вправлю без проблем Чёто слабо вериться
Что скажут знающие люди?

[ANYTA2006]

FRACCI а хамить не надо. Ваши умозаключения у меня тоже не вызывают уважения ( и не только думаю у меня).Перечитайте названия темки и перестаньте флудить.

[ANYTA2006]

FRACCI а хамить не надо. Ваши умозаключения у меня тоже не вызывают уважения ( и не только думаю у меня).

[ANYTA2006]

??? это Вы по поводу гарантии в медицине? Т.е. Вы можете дать гарантию, как педиатр, что из сотни простуженных детей, которых Вы начнёте лечить, ни у кого не разовьётся воспаление лёгких? Или Вы можете гарантировать, что таблетки, которые Вы назначите не вызовут тяжёлую аллергию? Вы меня удивляете.


"Знание вопроса" - вот что не может не вызывать уважения в Вас...
Хорошо... я открою Вам тайну. Протрузия - это грыжа и есть...


Я понимаю, как педиатру может хотется тысячи баксов
отсканируйте и выложите свою томограмму.
Вы пытаетесь спорить, но делаете это всё время беспредметно.

Я могу гарантировать, что если я не могу оказать помощь данному ребенку, то отправлю его к другому специалисту, а не буду тешить его родителей иллюзиями и брать за это деньги!Это вы меня удивляете!!!
Протрузия и грыжа заболевания разные. Далеко не всегда протрузия переходит в грыжу, а именно, если в течении первого года- полутора от формирования протрузии этого не произошло- на ЭТОМ месте уже и не произойдет т.к. формируются спайки ограничивающие распространение процесса.
Спорить с вами не хочу, равно как и флудить в чужой темке.

[L@ura]

Успокойтесь, живите, как живёте. Пока ни чего не беспокоит, не лезьте туда. Просто знайте, что нужно быть немножко более осторожной.
]

Спасибо

[Гавана]

Спасибо за ответ.