Сообщение от erika1
Читаем. Показания для госпитализации в Перинатальный центр. Високий та вкрай високий ризик.
Исключение декомпенсированная и субкомпенсированная экстрагенитальная патология (сердце, почки, печень, эндокринка итд) идут в Мечникова
Рівні перинатального ризику
Низький ступінь перинатального ризику
• головне передлежання плоду;
• відсутність в анамнезі у жінки епізодів анте-, інтра-і ранньої неонатальної смерті;
• відсутність ускладнень при попередніх пологах, таких як гіпотонічна кровотеча, глибокі розриви м'яких тканин пологових шляхів, родова травма у новонародженого;
• пролапс мітрального клапана без гемодинамічних порушень;
• компенсована патологія дихальної системи (без дихальної недостатності);
• збільшення щитовидної залози без порушення функції;
• міопія I і II ступеня без змін на очному дні;
• інфекції сечовивідних шляхів поза загострення, без порушення функції;
• захворювання шлунково-кишкового тракту (хронічний гастрит, дуоденіт, коліт);
• передбачуваний великий плід;
• анатомічне звуження тазу I ступеня;
• тазове передлежання плоду;
• кесарів розтин в анамнезі при відсутності ознак неспроможності рубця на матці;
• рубець на матці після консервативної міомектомії (крім лапароскопічної) або перфорації матки при відсутності ознак неспроможності рубця;
• викликані вагітністю набряки і протеїнурія без гіпертензії.
Середній ступінь перинатального ризику
• анатомічне звуження тазу II ступеня і більше;
• приношення вагітність;
• низьке розташування плаценти, підтверджене при ультразвуковому дослідженні в терміні 34-36 тижнів;
• мертвонародження в анамнезі;
• багатоплідна вагітність 2 плодами;
• вагітність після лікування безпліддя будь-якого генезу, вагітність після екстракорпорального запліднення і перенесення ембріона;
• багатоводдя;
• гіпертензія у матері неуточнена;
• існувала раніше гіпертензія, що ускладнює вагітність, пологи, післяпологовий період;
• існувала раніше гіпертензія з протеїнурією приєдналася (прееклампсія на тлі хронічної артеріальної гіпертензії);
• викликана вагітністю гіпертензія без значної протеїнурії (гестаційна гіпертензія);
• викликана вагітністю гіпертензія зі значною протеїнурією (прееклампсія);
• важка прееклампсія;
• передчасні пологи, включаючи допологове излитие навколоплідних вод, при терміні вагітності менше 35 тижнів, при відсутності можливості госпіталізації до закладу охорони здоров'я третьої групи (високого ступеня ризику) і при наявності можливості надання реанімаційної допомоги новонародженому в повному обсязі;
• затримка внутрішньоутробного росту плода I-II ступеня.
Високий та вкрай високий ступінь перинатального ризику
• передчасні пологи, включаючи допологове излитие навколоплідних вод, при терміні вагітності менше 35 тижнів, при відсутності протипоказань для транспортування;
• передлежання плаценти, підтверджене при ультразвуковому дослідженні в терміні 34-36 тижнів;
• поперечне і косе положення плоду;
• важка прееклампсія, еклампсія;
• холестаз, гепатоз вагітних;
• кесарів розтин в анамнезі при наявності ознак неспроможності рубця на матці;
• рубець на матці після консервативної міомектомії або перфорації матки при наявності ознак неспроможності рубця;
• вагітність після реконструктивно-пластичних операцій на статевих органах, розривів промежини III - IV ступеня при попередніх пологах;
• затримка внутрішньоутробного росту плода II-III ступеня;
• ізоіммунізація при вагітності;
• наявність у плода вроджених аномалій розвитку, що вимагають хірургічної корекції;
• метаболічні захворювання плода (потребуючі лікування відразу після народження);
• водянка плоду;
• багатоплідна вагітність 3 і більше плодами;
• важке багато-і маловоддя;
• захворювання серцево-судинної системи (ревматичні та вроджені вади серця незалежно від ступеня недостатності кровообігу, пролапс мітрального клапана з гемодинамічними порушеннями, оперовані вади серця, аритмії, міокардити, кардіоміопатії, хронічна артеріальна гіпертензія);
• тромбози, тромбоемболії і тромбофлебіти в анамнезі і при справжній вагітності;
• захворювання органів дихання, що супроводжуються розвитком легеневої або серцево-легеневої недостатності;
• дифузні захворювання сполучної тканини, антифосфоліпідний синдром;
• захворювання нирок, що супроводжуються нирковою недостатністю або артеріальною гіпертензією, аномалії розвитку сечовивідних шляхів, вагітність після нефректомії;
• захворювання печінки (токсичний гепатит, гострі та хронічні гепатити, цироз печінки);
• ендокринні захворювання (цукровий діабет будь-якого ступеня компенсації, захворювання щитовидної залози з клінічними ознаками гіпо-чи гіперфункції, хронічна надниркова недостатність);
• захворювання органів зору (міопія високого ступеня зі змінами на очному дні, відшарування сітківки в анамнезі, глаукома);
• захворювання крові (гемолітична і апластична анемія, важка залізодефіцитна анемія, гемобластози, тромбоцитопенія, хвороба Віллебранда, вроджені дефекти згортання крові);
• захворювання нервової системи (епілепсія, розсіяний склероз, порушення мозкового кровообігу, стани після перенесених ішемічних і геморагічних інсультів);
• міастенія;
• злоякісні новоутворення в анамнезі або виявлені при справжній вагітності незалежно від локалізації;
• судинні мальформації, аневризми судин;
• перенесені в анамнезі черепно-мозкові травми, травми хребта, таза;
• інші стани, що загрожують життю вагітної жінки, за відсутності протипоказань для транспортування.
Bookmarks