Gorod.dp.ua » Міські форуми / Городские форумы
Сторінка 1 з 598 123456789101151101501 ... ОстанняОстання
Всього знайдено 11942, показано з 1 по 20.

Тема: От года до двух (том 31)

  1. #1
    Аватар для Angel without Wings
    Реєстрація
    11 січень 2010
    Звідки Ви
    Днепропетровск
    Дописів
    5 897

    Типово

    Добро пожаловать в темку!

    Есть несколько пожеланий к общающимся в этой теме. Девочки, постарайтесь убирать из цитат фотографии (пожалейте людей с лимитированным трафиком), если цитируете длинное сообщение - оставьте только ключевую фразу, которую хотите отрезюмировать .
    В этой темке все друг-друга любят, уважают и поэтому обращаются друг к другу на "ты"
    Это не правило, а лишь пожелания большинства.
    Заранее спасибо за понимание!
    Приятного общения!

  2. #2
    Аватар для Angel without Wings
    Реєстрація
    11 січень 2010
    Звідки Ви
    Днепропетровск
    Дописів
    5 897

    Типово

    ЧАВО


    1. Хотите, чтобы Вашу детку поздравили с наступлением очередной датки? отмечаемся здесь: тыц


    2. Частные клиники:
    2.1. Ох и АХ: ж/м Победа-2, Наб. Победы, 78. Тел. 370-50-54, 31-56-93. Время работы: с 9-00 до 18-00 (воскресенье - выходной)


    2.2. Будь Здоров: ул.Косиора, 17-А. Тел. 374-47-51, 760-30-03. Е-mail: [email protected].Время работы: понедельник-пятница: 8.30-18.30, суббота: 9.00-14.00


    2.3. Клиника на Чкалова 60: ул. Чкалова, 60. Тел. 785-08-75


    2.4 Так же НСГ делают во 2-ой детской больнице на Свердлова, 29, сонолог Устименко Михаил Анатольевич, запись за 1-2 дня, тел. 740-20-69


    2.5 НСГ и детское УЗИ можно сделать в ЦПС Т. Луговской на Свердлова 6. http://cps-tl.com/osnovnoe/tseny/uz-diagnostika-2


    3. Чтобы облегчить боль при прорезывании зубов малышам дают: дентокинд, дентол-бейби... ОБЯЗАТЕЛЬНО КОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ПЕДИАТРОМ!!!


    4. Ребенку при простуде: промывать носик солевым раствором (салин, аква-марис, хъюмер, маример, но-соль или вода с солью). В нос: лаферобион или назоферон 4-6 раз в день. На выбор афлубин, энгистол, иммунофлазид, грипп-хель, иммунокинд, инфлюцид (гомеопатические препараты). Свечки виферон ИЛИ лаферобион 150000 ЕД у детей до 1 года, после года 500 000 ЕД, о целесообразности препаратов, стимулирующих иммунитет, ОБЯЗАТЕЛЬНО КОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ПЕДИАТРОМ!!!


    5. Маме при простуде: нос промывать солевыми растворами (салин, аква-марис, но-соль, хъюмер, маример), назоферон или лаферобион, делуфен. Энгистол, грипп-хель, афлубин, иммунофлазид, инфлюцид. Вибуркол, лафеобион 500тыс, виферон-2. ОБЯЗАТЕЛЬНО КОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!!!


    6. Маме от головной боли можно: но-шпу, нурофен, парацетамол. ОБЯЗАТЕЛЬНО КОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!!!


    7. При болях и температуре из-за груди необходимо:
    - обратиться к врачу даже если Вы не нащупали уплотнений;
    - давать ребенку чаще "больную" грудь;
    - мазать траумелем;
    - от температуры можно детский панадол.


    8. Маме от трещин на сосках:
    - пурелан;
    - бепантен;
    - кора дуба: заварить и опустить в теплый отвар соски на несколько минут. там в составе дубильные вещества и они не такими чувствительными становятся.


    9. Отлучение от груди:
    - следить, чтобы не было уплотнений;
    - подцеживать только при дискомфорте от полной груди и только до ощущения облегчения;
    - пить отвар шалфея (1 ст.л. на стакан кипятка, настаивать 3 часа, пить 3 раза в день по 1/2 стакана).
    - ограничить питье;
    - мазать траумелем;
    - капустные компрессы (капустный лист "подырявить", ошпарить кипятком, приложить к груди, замотать грудь).
    - компрессы с камфорным маслом (не знаю точно как делать, не пользовалась)....


    10. Маме от депрессии и нервозности можно: глицин, нервохеель, персен. ОБЯЗАТЕЛЬНО КОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!!!


    11. Если у ребенка болит живот: лечение и диета при кишечной инфекции
    Как предупредить обезвоживание:
    Первая помощь при отравлении

    http://www.u-mama.ru/read/article.php?id=3558


    12. Тема прикорма: тыц


    13. Тема прививок: тыц


    14. Доставка товаров на дом курьером: "Катапульта"


    15. Склад товаров для детей Евсеевой Ани 7852300 и 7852365, ник на форуме: evseeva_a


    16. Прокат детских товаров: "Бейбирент"


    17. Прокат и СП карнавальных костюмов


    18. Аптечка (многое может не пригодится, но если ехать туда, где не будет под боком аптеки или за границу, то "must have")
    ОБЯЗАТЕЛЬНО КОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ПЕДИАТРОМ!!!

    1. Вибуркол
    2. Виферон или лаферобион в свечах в зависимости от возраста, до 1 года 150 000 ЕД, после года - 500 000 ЕД.
    3. Умколор – растительный антибиотик
    4. Энгистол или гриппхель (афлубин)
    5. Аквамарис (небулы в каплях до 1 года, спрей после года), или маример, но-соль (осторожно острые края небулы царапают нос ребенка), хьюмер моно доза или спрей после года и другие аналоги солевых растворов.
    6. Эффералган/панадол/парацетамол/цефекон Д (парацетамол) в свечах и сиропе (свечи 150 мг), Анальдим (действующее вещество - анальгин/димедрол) свечи
    7. Нурофен/ибупрофен/буфен и другие аналоги (сироп, свечи (доза 60 мг для ребенка с весом более 10 кг недостаточна, обращайте внимание на дозировку жаропонижающего в зависимости от веса).
    8. Ренальган 2 ампулы (при холодной лихорадке, средство экстренной помощи)
    9. Но-шпа (таблетки, 1 ампулу)
    10. Инфакол (ветрогонное)
    11. Нормазе или дуфалак (слабительное, действующее вещество - лактулоза)
    12. Глицериновые свечи (слабительное раздражающего действия, в детской практике используются детские глицериновые свечи).
    13. Смекта/Атоксил/Энтеросгель (сорбент).
    14. Креон (ферментный препарат поджелудочной железы, для терапии острых состояний не рекомендован).
    15. Траумель или Спасатель (в виде геля)
    16. Шприцы (2 мл и 5 мл с иглой на 2 мл - 5 шт.)
    17. Перекись водорода/кутасепт/октенисепт (антисептики для обработки раневых поверхностей, последние два последнего поколения, кутасепт - для кожи, октенисепт - для слизистых оболочек).
    18. Бинт стерильный и нестерильный, вата стерильная и нестерильная.
    19. Псилобальзам, фенистил гель (противозудное, антигистаминное действие при укусах насекомых).
    20. Пластыри на бумажной и на тканевой основе.
    21. Спирт
    22. Клизма
    23. Сальбутамол (вентолин) в небулах для ингаляций + фликсотид 0,5 мг/2 мл при явлениях обструкции 2-4 раза в сутки в зависимости от тяжести состояния, сначала ингалируется сальбутамол, потом фликсотид, потому что сальбутамол расширяет бронхи, а фликсотид работает, как препарат, который уменьшает воспаление и снижает чувствительность бронхиального дерева к аллергенам или продуктам жизнедеятельности бактерий - дозы данных препаратов согласовывать с доктором, поскольку сальбутамол влияет на ритм сердца, а фликсотид оказывает местный иммуносупрессивный эффект!Дозы отличаются в зависимости от возраста!
    24. Дормикинд при плохом сне, раздражительности
    25. Дентокинд при прорезывании зубов
    26. Дентол или другой гель для обезболивания десен (содержат местный анестетик, наносить более 4 раз в сутки не рекомендуется, лучше обезболить парацетамолом или вибурколом, нурофеном в дозе 5 мг/кг).
    27. Бепатен, судокрем, деситин
    28. Тесты на ацетон, ротавирус
    29. Электролитный раствор (Хумана электролит, Регидрон, Био-гайя оралит)
    30. Пару ампул дексаметазона (гормон, хорош при неотложных состояниях типа аллергии, обструктивного бронхита (0,15 мг/кг, то есть на 10 кг ребенка Вам понадобится 1,5 мг р/р, а это 0,4 мл р-ра на одно введение однократно с дальнейшей госпитализацией в стационар), свечи ректодельта 2 шт (не более 1 раза в сутки, с дальнейшим наблюдение в стационаре!).
    и гидрокортизона (при стенозирующем ларингите в ингаляциях - дозы согласовывать с лечащим врачом, лечение дома под контролем участкового врача при отсутствии стеноза гортани более 1 ст., то есть нет одышки, нет характерного голубого носо-губного треугольника).
    31. Пару ампул цитраргинина (при ацетоне)
    32. Что-нибудь антигистаминное (фенистил, зодак, эриус) в каплях-сиропе и в геле (фенистил, псилобальзам), все дозы согласовываем с педиатром, эриус не рекомендован до 2-х лет жизни.
    33. Отипакс, софрадекс (при ушах), использовать только по назначению врача и после осмотра ЛОРа, отит среднего уха может осложниться, а эта часть уха близко расположена от звуковоспринимающего аппарата и мозговых оболочек!Крайне осторожно относимся к ушам!
    34. Что-то для горла (хлорофиллипт, гивалекс, тантум верде, спреи после 2-х лет, может быть рефлекторный бронхоспазм на спреи! и т.д.), эреспал
    35. Глазные капли (тобрекс, окулохель, окомистин) - это антибиотики!Кроме окулохеля, не злоупотребляйте ими при вирусном насморке, когда они действительно понадобятся, они могут не сработать!
    36. Сосудосуживающие капли для носа (отривин, виброцил, називин детский), ограничьте по возможности использование данных препаратов, к ним развивается привыкание, лучше использовать их на ночь.
    37. Может понадобиться спрей от ожогов (пантенол),
    38. Удобный в дозировании препарат для восстановления флоры кишечника после энтеровирусной инфекции - энтерол, энтерожермина.
    39. Амброксол (лазолван) - отхаркивающее, способствует восстановлению поврежденных альвеол.
    40. Присыпка Ксероформ при опрелостях, пеленочном дерматите, наряду с Судокремом, Деситином и т.д.
    41. 2 ампулы диоксидина у часто болеющих детей на фоне бактериальной инфекции для ингаляций или закапывания носа, разведение 1:5, применяется ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО по назначению врача!
    44. Пищевая сода, для приготовления содовых клизм или проведения ингаляций при стенозирующем ларингите, на данном этапе стеноз при ларингите не рекомендуют лечить с помощью компрессов с димексидом ввиду высокой его токсичности. Его можно использовать для снятия отеков при травмах суставов, ушибов и т.д., но лучше воспользоваться большим разведением, 1:8-1:9.
    Чаще всего стенозирующий ларингит вызывает вирус парагриппа, поэтому по сути лечение симптоматическое и направлено на уменьшение стеноза гортани, то есть гормональная терапия (гидрокортизон) + сода в ингаляциях, адекватный водный режим, прохладный, влажный воздух в помещении. В острых ситуациях - 1 свеча ректодельта ректально.


    19. Полезные книги

    20.
    Spoiler Spoiler: Тепловой и солнечный удар! Важно знать! 

    Тепловой и солнечный удар у детей.
    На дворе середина лета – а это значит, что наши дети постоянно проводят время на улице, под лучами палящего солнца. А в некоторых регионах страны стоит сильная жара, и столбик термометра может переваливать далеко за 35-40 градусов. В таких условиях тяжелее всего приходится беременным женщинам, грудничкам, малышам первых лет жизни и пожилым людям.
    Кроме всего прочего, наши малыши имеют активный обмен веществ и терморегуляция у них несовершенна, поэтому они могут быстро перегреваться и обезвоживаться из-за быстрого и сильного потоотделения, а восполнение потери жидкости у них проблематично. Поэтому, лето – это такое время года, когда развитие теплового или солнечного удара – это вполне возможная реальность, особенно у детей. Вы знаете, как это диагностировать и помочь при этом состоянии?
    Что это такое?
    Тепловой или солнечный удар – это острое состояние, которое развивается в результате длительного пребывания под солнечными лучами с непокрытой головой (если это солнечный удар) или же длительного пребывания ребенка в очень жарком помещении или на улице, где очень высокая температура. Для маленьких детей источниками теплового удара может стать машина, автобус, парилка или баня. особенно опасны такие состояния и высокая температура для малышей раннего возраста – до годика примерно, так как эти дети имеют несовершенную терморегуляцию и не могут адекватно охлаждать свое тело при помощи теплоотдачи и потения, мало пьют и быстро обезвоживаются. Им наиболее опасна температура воздуха равная температуре тела или выше нее, то есть от 36-37 градусов и выше. А еще тепловой удар боле вероятен в условиях повышения влажности воздуха (перед дождем или после него).

    Родители и бабушки-дедушки сами способствуют развитию у детей тепловых ударов у детей, так как все время боятся, что в сорокаградусную жару их малыши замерзнут и надевают на них плотный костюмчик, носки и шапочку, а сверху еще и пеленают. И такая картина в каждой второй коляске – ну как может замерзнуть деть. Если на улице температура выше, чем в инкубаторах для выхаживания, а там они лежат голышом? Может нужно подумать и посмотреть на себя, прежде чем одеть кроху в жару?
    Нужно помнить, для малыша гораздо лучше легкое замерзание, оно простимулирует малыша к беспокойству, движению и плачу, он тут же согреется из-за повышения активности и прилива крови к тканям. А вот перегрев малыш никак исправить не может и лишние движения для него - это риск еще больше нагреть тело. При перегреве, прежде всего, пострадает нервная система, она тормозится, а значит, малыш не может активно подать сигналы о неблагополучии, пока не потеряет сознание. Если температура воздуха выше 25-27 градусов, малыша надо полностью раздеть, можно только трусики, памперс или обычные.
    Конечно, перегреть малыша можно и зимой и осенью, но лето – это самое опасное время, так как температура тела превышает физиологическую. По клиническим проявлениям и механизмам развития тепловой и солнечный удары сходны, поэтому, объединим их в одно понятие и будем далее говорить об их общей клинической картине.

    Клиника солнечного удара.
    Нарушения со стороны самочувствия ребенка могут развиваться сразу же после воздействия повышен-ной температуры, либо спустя какое-то определенное время, в среднем проходит от четырех до восьми часов. Если клиника развивается позже восьми часов, скорее всего это не тепловой удар, а какое-либо другое из возможных воздействий экстремальных температур. При развитии теплового удара страдают механизмы терморегуляции, они расстраиваются, и страдает теплоотдача и теплопродукция. Это приведет к тому, что в дальнейшем ребенок станет повышенно чувствительным к воздействию разницы температур – он начнет плохо переносить как высокие, так и низкие их цифры.

    Кроме всего прочего, при избыточном воздействии тепла резко снижаются защитные функции иммунитета, тогда малыш становится более восприимчив к респираторным инфекциям и поражению кишечной инфекцией. Нарушениям процесса теплоотдачи способствует одежда из синтетики и не пропускающих воздух тканей, плотная коляска, они не дают воздуху циркулировать и не впитывают пот.

    Чтобы тело ребенка эффективно охлаждалось, малышу необходимо активно потеть, таким образом за счет разницы температур тело должно открывать поры и отдавать лишние порции тепла с испарением жидкости, а также путем излучения с поверхности тела, контактируя с воздухом и отдавая в него избыток тепла.

    При температурах равных телу или выше него, этот обмен становится невозможным, поэтому избытки тепла не могут выделиться в окружающую ребенка среду. Кроме того, тело еще больше нагревается от горячего воздуха. При потоотделении у детей теряется очень много жидкости и различных солей, по-этому обезвоживание может ухудшить картину болезни.

    Виды тепловых ударов у детей.
    Тепловой удар может проявляться по-разному, но выделяется четыре основные формы проявления тепловых ударов у детишек. Асфиксическая форма – это преобладание нарушений в дыхании, повышение температуры до 38 градусов, при гипертермической форме в клинической картине преобладает высокая лихорадка до 39-41 градуса с не резкими основными симптомами. При развитии церебрального варианта будет отмечаться преобладание психических и неврологических расстройств – судороги, нарушения сознания, бред и галлюцинации, при гастроэнтеральной форме преобладают симптомы нарушений в пищеварительном тракте – это рвота с тошнотой, болями в животе и расстройствами стула. зачастую формы могут быть смешанными.

    Как проявляется тепловой удар?
    Выделяют три степени тяжести теплового удара, и в зависимости от тяжести варьируют меры по оказанию первой помощи. При легкой степени проявляются головные боли, тошнота, расширяются зрачки, наступает общая слабость и вялость малыша, он отказывается от еды, проявляется частый пульс и дыхание. Внешне малыш может быть покрасневшим в области головы и лица, может часть и тяжело дышать, сильно потеет, на ощупь он горячий, может быть кровь из носа.

    Средняя степень тяжести проявляется резкой слабостью, отсутствием двигательной активности. Малыш становится вялым, лежит неподвижно, у него сильные головные боли с тошнотой и рвотой, если ребенок ходит, его может шатать, он может падать в обмороки. Повышается температура до 40 градусов, резкая тахикардия, дыхание учащено и затруднено.
    Тяжелая форма наиболее опасна, при ней возможны судороги и гипертермия до 41 градуса, кома и бред, малыш теряет сознание, резко нарушается дыхание и кровообращение.
    Усиливать проявления теплового удара могут потеря солей и обезвоживание, они проявляются сильной жаждой, сухостью ротика, тресканьем губ и обложенностью языка, малыш мало мочится, а моча сильно концентрированная и ее очень мало. Потери электролитов могут нарушать работу сердца, слабостью мышц и подергиваниями.

    До года у детей нет такой четкой картины теплового удара – он проявляется сильной краснотой на лице, которая резко сменяется на бледность, резким повышением температуры до 38-40 градусов. Малыш может долго кричать и плакать, он возбужден, но затем может стать очень вялым и заторможенным. Появляется холодный пот, рвота или срыгивания, зевота и разжижение стула, могут развиваться судорожные подергивания мышц на лице, рука и ногах.

    Как оказать помощь?
    Если есть подозрение на тепловой удар, необходимо сразу же начинать оказание помощи, не дожидаясь утяжеления состояния. Не нужно надеяться на свои силы, обязателен вызов врача или скорой помощи, только медицинские работники могут объективно оценить степень тяжести симптомов, последовательность действий и объем вмешательств.

    Ваши действия до приезда скорой помощи.
    - переносим ребенка в тень или самое прохладное место на улице или в доме.
    - уложите кроху на бочок, приподняв головной конец тела, если будет рвать, голову поверните набок.
    - снимите с него всю одежду до трусиков, с грудничка обязательно снимите памперс.
    - приложите к голове холодный компресс, но не лед, влажную ткань, дайте опить прохладной водички, но не соков или компотов. Если ребенок теряет сознание, поить его нельзя, чтоб не было попадания во-ды в дыхательные пути.
    - оботрите все тело ребенка водой, либо оберните тело мокрой простыней или полотенцем.
    При легком течении такое состояние проходит за несколько часов, если не становится легче, повышается температура, необходимо отправляться в больницу.


    Как такого не допустить?
    Чтобы избежать теплового или солнечного удара, необходимо соблюдение определенных правил поведения в жару.
    - не стоит без лишней надобности выходить на улицу с ребенком после одиннадцати утра и до семи вечера.
    - нужно одевать ребенка по температуре – при сорокаградусной жаре даже новорожденный должен быть одет в подгузник и носки.
    - нахождение на солнце должно быть только в головном уборе из светлой ткани.
    - необходимо поить малыша в два-три раза больше обычного, доступ к воде должен быть не ограничен. Поить необходимо только водой – соки, компоты и прочие напитки не облегчат жажды.
    - на время жары не стоит отпускать ребенка на соревнования, тренировки и прочие действия на открытом солнце или при сильных нагрузках.
    - не стоит плотно кормить малыша – лучше ограничить белковую и тяжелую еду, предпочтение растительным и молочным продуктам.
    - нужно купать малыша в прохладной ванне от двух до четырех раз в день, это поможет очистить кожу и эффективнее потеть.
    Правила эти просты и эффективны, не забывайте о них.

  3. #3
    Аватар для Angel without Wings
    Реєстрація
    11 січень 2010
    Звідки Ви
    Днепропетровск
    Дописів
    5 897

    Типово

    Внимание! Вся информация в этом посте не является руководством к действию! ОБЯЗАТЕЛЬНО НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ С ВРАЧОМ!!!!
    ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОВЫШЕНИИ ТЕМПЕРАТУРЫ У РЕБЕНКА!
    1. Ибупрофен (нурофен, ибупрофен, педеа) 10 мг/кг 3 раза в сутки, парацетамол (эффералган, панадол, цефекон Д, парацетамол) 15 мг/кг 4 раза в сутки, чередование данных препаратов допускается с интервалом в 3-4 часа.
    Горячая лихорадка - руки-ноги теплые, температура обычно 38-38,5 - физические методы охлаждения (раздеть, обтереть водой комнатной температуры: затылок-лоб, подколенные ямки, подмышечные впадины, пятки), жаропонижающее, плюс контроль выпитой жидкости, можно чай с малиной и липой, компоты, контроль выпитой и выделенной жидкости, в соответствии с физиологической потребностью и потерями от лихорадки (см. пост по выпаиванию ниже). Если не выдерживаете интервал и температура растет, добавляем к этим препаратам не чаще 3 раз в сутки мефенаминовую кислоту 1/5 таблетки.
    2. Холодная лихорадка - руки-ноги холодные, спазм сосудов на периферии - температура 38,5-39 и выше.
    Сначала снимаем спазм: или анальдим ректально (1 свеча в прямую кишку), или но-шпа (10 мг) в таблетках 1/4, или в/м 0,5 мл, или ренальган в/м 0,2-0,3 мл, ножки одеваем в теплые шерстяные носочки, ручки растираем своими руками, или кладем грелочку в ноги, если нет грелки, то берем бутылки пластиковые, не забываем обернуть в пеленку, чтобы не было контактного ожога.
    Через 20-30 минут после спазмолитика, когда руки-ноги начинают теплеть - даем по вашему графику жаропонижающее.
    3. Если все выше перечисленное не помогает, то можно сделать содовую клизму 1 чайная ложка соды на 500 мл воды, и сделать ее объемом 250 мл, вода комнатной температуры, не горячая должна быть. Не чаще 3 раз в сутки, также помогает при выраженном ацетонемическом синдроме.
    Кроме того, если на фоне температуры есть в моче ацетон, то в питье добавляем около стакана в сутки щелочной столовой воды: "Лужная", "Поляна квасова", "Боржоми".
    4. Если не справляетесь даже после всех перечисленных мер, то стоит вызвать скорую, порой бывают ситуации, когда температуру можно сбить лишь с помощью гормональных препаратов.
    И хочу сказать по гормонам, я бы их без назначения врача и вне стационара сама не вводила, тем более не лезла в вену, если нет специального образования, много осложнений, которые могут быть хуже основного состояния.
    ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
    ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
    Терапия при диарее неинфекционного происхождения, чаще всего на фоне дентации (прорезывании зубов) не обоснована, поскольку приведет к развитию запора на следующий день, поэтому целесообразно лишь добавить в рацион крепящие продукты. такие как рис, например.
    Терапия при диарее на фоне энтеровирусной инфекции (часто ротавирусной) направлена в первую очередь на восполнение потерь жидкости и солей, поскольку с потерей жидкости и натрия, начинает терять воду и клетка, как таковая, в том числе клетки головного мозга.
    1. Режим выпаивания зависит от характера и вида обезвоживания, на поликлиническом уровне на фоне ротавирусной инфекции чаще всего развивается изотоническая дегидратация, то есть теряется вода в первую очередь, и параллельно с нею, если ведущим симптомом является жидкий стул - соли.
    Восполняем мы любое обезвоживание следующим образом и по такой формуле:
    ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В ЖИДКОСТИ =
    1. Ребенок до 10 кг веса должен получить в сутки в водой и едой - 100 мл/кг веса - 1000 мл
    2. Ребенок, вес которого от 10 до 20 кг - 1000 мл + 50 мл/кг свыше 10 кг. То есть при весе в 12 кг Ваш ребенок должен выпивать 1100 мл.
    3. Ребенок, вес которого превышает 20 кг получит свыше 20 кг дополнительно 20 мл/кг, то есть 20 мл/кг, например 23 кг ребенок получит ФПЖ из расчета 1000 + 500 + 60 мл = 1560 мл.
    Выпаиваем мы по правилу "дробно, часто, малыми порциями", как говорил мой преподаватель по инфекционным болезным 1 ст. ложка жидкости 1 раз в 6 минут, тогда вы получаете режим выпаивания 200 мл в час. Но для возрастной группы от года до двух - это много, поскольку ФПЖ у них меньше, то и потребность в почасовом выпаивании ниже, например, при весе 12 кг мы имеем ФПЖ - 1100 мл, а режим выпаивания за час рассчитывается по правилу 4:2:1, то есть 4 мл/кг/час при весе до 10 кг, 2 мл/кг/час - от 10 до 20 кг, и 1 мл/кг/час - от 20 и выше, то есть считаем: 12 кг - 10 кг - 40 мл/час + 2 кг свыше 10 кг - 4 мл/час - 44 мл/час режим выпаивания такого ребенка.
    Но это только ФПЖ.
    А есть еще текущие потери.
    Среди них диарея, рвота, повышение температуры выше 38 градусов, одышка.
    Они рассчитываются ДОПОЛНИТЕЛЬНО К ФПЖ!
    Начнем, тут сложнее:
    - диарея от 5 до 7 эпизодов - 10 мл/кг/сутки (обратите внимание на то, что текущие потери добавляются к суточной потребности в жидкости, много пить тоже вредно!Это нагрузка на почки!а при гипергидратации солевыми растворами возможно развитие и отека тканей, будьте крайне бдительны, солевые растворы используем ни для постоянного выпаивания, а лишь для коррекции текущих потерь).
    - диарея от 7 до 9 эпизодов - 20 мл/кг/сут.
    - диарея свыше 10 раз - 30 мл/кг/сут, рассмотрим возможность госпитализации в стационар для инфузионной терапии (капельница).
    - рвота от 3 до 5 эпизодов - 10 мл/кг/сут.
    - рвота от 5 до 7 эпизодов - 20 мл/кг/сут.
    - рвота свыше 7 эпизодов - госпитализация с целью инфузионной терапии.
    Рвота является опасным симптомом, нужно быть точно уверенными, что она связана с течением инфекции, а не она центрального происхождения, например, это один из симптомов менингита (воспаление мозговых оболочек), поэтому при любом варианте многократной рвоты следует госпитализировать ребенка в стационар для установления достоверного диагноза.
    Важно запомнить, что рвота во много раз хуже диареи, потому что с рвотой человек теряет хлор, что приводит к нарушению работы нервной системы. Будьте очень внимательны к этому симптому.
    Важно отметить, что во многом режим выпаивания зависит от аппетита ребенка, то есть, если ребенок полностью отказывается кушать, то восполнять потери нужно глюкозо-солевыми растворами из расчета в первые сутки: соли:глюкоза - 2:1, во вторые сутки 1:1. Можно использовать солевые растворы, которые допускаются для конкретной детской категории, упомянутые выше, и 5% раствор глюкозы, им не следует злоупотреблять, поскольку он изменяет осмотическое давление, и вода начинает поступать в клетку, особенно это касается детей раннего возраста. Для них предпочтителен 10% раствор глюкозы.
    Температура выше 38 градусов, то есть каждый эпизод повышения температуры от 38 до 39 градусов должен быть учтен (10 мл/кг/сут), на каждый последующий градус, коих один еще 10 мл/кг/сут.
    -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
    Рассмотрим характерную клиническую ситуацию на примере:
    Ребенок в возрасте 1,5 года с весом 12 кг заболел ротавирусной инфекцией, что подтвердилось с помощью погружения специальной тест-полоски в свежий кал ребенка в первые сутки болезни, у ребенка температура периодически повышается до 38,5 градусов, сбивается жаропонижающими, отмечается частый жидки стул 5 раз в сутки. Что делать?
    Ответ:
    1. Полностью исключить из рациона ребенка молочные продукты и смеси с лактозой, перевести ребенка с ГВ или обычной смеси на безлактозную в зависимости от бюджета родителей и переносимости ребенка: Нутрилон, НАН, Friso.
    2. Режим выпаивания: ФПЖ= 1000 мл (10 кг) + 100 мл (2 кг) = 1100 мл + ТП(текущие потери) 120 мл (температура) + 120 мл (диарея до 5 эпизодов) = 1340 мл/сут, режим выпаивания в первые сутки должен составлять 4*10 + 2*2 + 240/24 = 40+4+10 = 54 мл/час, что составит 5,5 мл каждые 6 минут, то есть 1 чайная ложка или мерный шприц.
    Важно выпаивать каждый час и ночью, особенно, если ребенок неохотно пил в течение дня и вы видите, что вы не выходите в нужный вам объем, не забывайе вычитать из общего объема съеденнную пищу. Тогда выпаивать в том же режиме, но будет пара часов на передышку в период глубокого сна.
    3. Энтеросорбены (смекта, атоксил) в соответствии с фармакопеей, от 1 года по 1 пакетику 2 раза в день или атоксил - 1 чайная ложка 4 раза в день.
    Другого лечения энтеровирусные инфекции не требуют. Наблюдение врача, при температуре, которая не сбивается 3 суток обязателен общий анализ крови, чтобы убедиться в наличии или отсутствии присоединения бактериальной терапии и вовремя скорректировать лечение.
    ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
    При подозрении на кишечную инфекцию и при отрицательном тесте на ротавирус следует как можно быстрее сдать кровь на общий анализ, для исключения бактериальной инфекции или подтверждения вирусного происхождения данного состояния. При ряде энтеровирусных заболеваний противопоказаны антибактериальные препараты!Поэтому важно сдать анализы, а потом решать вопрос о терапии.
    На данном этапе чаще всего бактериальные инфекции, которые поражают кишечник, лечат эмпирически, то есть, естественно, не дожидаясь посевов на флору, антибиотиками цефалоспоринового ряда II-III поколения, среди них действующее вещество цефтриаксон, цефуроксим. Нитрофураны, которые любят назначат участковые врачи, не прописаны в протоколе лечения, как первое звено и они оказывают не бактерицидный эффект, а бактериостатический, то есть прекращают действие бактерий, а не убивают их, такая терапия оправдана в какой-то мере у детей со склонностью к атопическим реакциям(атопический дерматит, бронхиальная астма, экзема), но в таком случае обязательно принимать сорбенты, чтобы те, в свою очередь абсорбировали на свою поверхность эти бактерии).
    -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
    При любом состоянии, которое сопровождается потерей жидкости, будь-то обычная лихорадка или диарея, контролируйте частоту мочеиспусканий ребенка, она должна быть не менее 7-8 раз в сутки объемом 100-150 мл в среднем. И в доме должны быть тест полоски на ацетон, при его появлении в моче Вы должны пересмотреть режим выпаивания в сторону увеличения, добавить в рацион щелочную воду и/или содовые клизмы, скорректировать диету и помнить, что при ацетону 3+, а особенно 4+ он начинает повреждать клетки головного мозга, ребенок "загружается", становится вялым, и длительный сон в такой ситуации должен насторожить вас и вовремя среагировать, а если ребенок не просыпает на окрик и вы чувствуете выраженный запах ацетона изо рта, объем мочи скудный, то ребенка следует отвезти в стационар и провести инфузионную терапию, как можно быстрее.

    Действия при ацетонемическом синдроме.
    1. Делается щелочная клизма (1 ч.л. с горкой соды пищевой на 0,5 л воды) или используется щелочная минеральная вода без газа (Боржоми, Лужанская, Поляна квасова)
    2. Обильное питье: щелочная минеральная вода (Боржоми, Поляна квасова, Лужанская); Регидрон или Хумана электролит, Био-гайя оралит, последний по вкусовым качествам лучше; отвар из сухофруктов (яблоки, изюм). Пить нужно много, но постепенно, т.е. сделали пару глотков, подождали несколько минут, сделали пару глотков, подождали и т.д. На большой объем воды желудок рефлекторно сокращается и выдает все обратно.
    3. Цитраргинин (ребенку 1-2 ампулы в сутки, взрослым 3 ампулы в сутки) растворить в воде, получается как чаек со слегка кисловатым вкусом, можно пить 3 раза в день, а можно растянуть на сутки и пить постепенно. В аннотации написано детям с 12 лет, но при ацетоне его назначают и новорожденным.
    По количеству жидкости в клизме:
    Новорожденный – 25 мл
    1-2 мес 30-40 мл
    3-5 мес 60 мл
    6-9 мес 100-120 мл
    9-12 мес 120-160 мл
    1,5-2 года 200-250 мл
    2-5 лет 300 мл
    6-10 лет 400-500 мл
    Старше 12 лет 500-700 мл
    Лучше немного меньше, т.к. цель не промыть, а чтобы раствор соды остался в кишечнике.
    Если ацетон + или ++, то чаще справляются сами, если +++ или ++++, то следует ехать в стационар.
    Основные принципы питания, но они касаются не только грудничков, а и всех остальных, кто страдает ацетонемическими состояниями
    • Постоянная гипокетогенная диета, т.е. исключение продуктов содержащих пуриновые основания, ограничение продуктов, содержащих жиры;
    • Частое дробное питание (5-6 раз в сутки);
    • Насильно не кормить;
    • Пищу ребенок выбирает сам ( в рамках диеты);
    • Обильное питье с использованием щелочных минеральных вод, слабоминерализованных Трускавецкой, Моршинской, лимонного напитка, зеленого чая
    Диета при ацетонемическом кризе
    • На этапе предвестников (вялость, отказ от еды, боль в животе, запах ацетона изо рта) и в период криза (исключение период рвоты) ребенок не должен голодать, потому что это приведет к высвобождению в кровь запасов гликогена печени и жиров из депо с дальнейшим их превращением в кетоны, что лишь усугубит ситуацию.
    • Акетогенная диета – овсяная, гречневая, кукурузная каши на воде, картофельное пюре на воде, печеные сладкие яблоки, галетное печенье.
    • При улучшении состояния и купировании рвоты диета расширяется за счет молока (с осторожностью), кефира, овощного супа, мяса (нельзя мясо молодых животных, в нем содержаться пуриновые основания).
    • В течение 2-3 недель питание согласно стола №5 (щадящая, не раздражающая, без приправ), диета направлена на режим работы поджелудочной, при котором ей придется выделять минимум ферментов.
    • Частое дробное питье.

  4. #4
    Модератор, Тема года 2010 Аватар для Brooke
    Реєстрація
    05 травень 2008
    Дописів
    12 749
    Востаннє редагував Jane_R: 15.05.2016 о 01:02

  5. #5
    Аватар для натэлла
    Реєстрація
    08 серпень 2010
    Дописів
    4 368

    Типово

    АААААААААААА!!!!!! Джамала крутая!!!!! Украина = ПОБЕДА!!!!!! Мы с Димоном не спим! До последнего не верилось!!!!

  6. #6
    Аватар для Юльк-шпульк
    Реєстрація
    19 березень 2013
    Звідки Ви
    АНД
    Дописів
    23 891

    Типово

    Цитата Допис від натэлла Переглянути допис
    АААААААААААА!!!!!! Джамала крутая!!!!! Украина = ПОБЕДА!!!!!! Мы с Димоном не спим! До последнего не верилось!!!!
    Урааааа!!!!

  7. #7
    Аватар для Galka
    Реєстрація
    26 травень 2006
    Звідки Ви
    Победа
    Дописів
    1 922

    Типово

    Вот это новость! Думала Джамала займет 2-е место только по причине того, что каким раком у нас проводить евровидение? У нас же обстановка в стране не располагает. Джамала конечно молодца!

    Отправлено с моего Numy3GTalos через Tapatalk

  8. #8
    Аватар для Galka
    Реєстрація
    26 травень 2006
    Звідки Ви
    Победа
    Дописів
    1 922

    Типово

    Девочки у нас уже 3 ночи поднимается температура 37.5-38, именно ночью, днем все отлично, больше симптомов нет. Пятерки лезут уже 2 мес. Приходится нуофен вставлять, потому что крктится, не спит - после нурофна все сразу ок и темпа соответственно падает.
    Как лучше поступить? Пойти сначала к педе в пн на осмотр или сдать анализ ОАК и пойти во вт уже с анализом?

    Отправлено с моего Numy3GTalos через Tapatalk

  9. #9
    Аватар для Anel*
    Реєстрація
    17 грудень 2009
    Звідки Ви
    Днепр-Днепропетровск
    Дописів
    15 286

    Типово

    Цитата Допис від натэлла Переглянути допис
    АААААААААААА!!!!!! Джамала крутая!!!!! Украина = ПОБЕДА!!!!!! Мы с Димоном не спим! До последнего не верилось!!!!
    Умничка!!! Супер!!! Я так горда!!!!
    И очень надеюсь, что значит скоро наступит мир! И в Украину начнут поступать инвестиции .

    А Россия на некоторых ресурсах объявила, что победил Лазарев!))))) параллельная реальность у людей....
    «Если сточные воды жизни лижут ступени вашего храма — закройте дверь и засмейтесь… Не поддавайтесь злобе, оставайтесь по-прежнему святым в храме»

  10. #10
    Аватар для Anel*
    Реєстрація
    17 грудень 2009
    Звідки Ви
    Днепр-Днепропетровск
    Дописів
    15 286

    Типово

    Привет! С анализом лучше к врачу сразу!

    С зубами ходит инфекция параллельно .
    Лучше побороть сразу её.
    Цитата Допис від Galka Переглянути допис
    Девочки у нас уже 3 ночи поднимается температура 37.5-38, именно ночью, днем все отлично, больше симптомов нет. Пятерки лезут уже 2 мес. Приходится нуофен вставлять, потому что крктится, не спит - после нурофна все сразу ок и темпа соответственно падает.
    Как лучше поступить? Пойти сначала к педе в пн на осмотр или сдать анализ ОАК и пойти во вт уже с анализом?

    Отправлено с моего Numy3GTalos через Tapatalk
    «Если сточные воды жизни лижут ступени вашего храма — закройте дверь и засмейтесь… Не поддавайтесь злобе, оставайтесь по-прежнему святым в храме»

  11. #11
    Аватар для натэлла
    Реєстрація
    08 серпень 2010
    Дописів
    4 368

    Типово

    Деткам не болеть...Мы уже 2 ночи тоже погано спим...Причем спокойно засыпает в кроватке, а потом ночью- концерт! грешу на зубки-пятерки. Ушки трет, резко вскакивает и плачет... Я сначала на ушки подумала, но вроде норм... Вот так вчера смотрели Евровидение. Подбор в этом году неплохой, были очень достойные исполнители и песни...В Джамалу верила, но на победу не надеялись.. И тут таккой подарок!!!! Хорошо, что Димон с нами не спал! Мы б его все равно разбудили!!!! Эмоции зашкаливали! Круто...

  12. #12
    Аватар для Lavita
    Реєстрація
    15 березень 2011
    Звідки Ви
    Тополь 3
    Дописів
    1 605

    Типово

    Я не дождалась окончания,не понятно какая ночь ожидалось впереди,пользуясь моментом,заснула.у нас тоже пятерки,одна уже почти вылезла

  13. #13
    Аватар для натэлла
    Реєстрація
    08 серпень 2010
    Дописів
    4 368

    Типово

    Цитата Допис від Lavita Переглянути допис
    Я не дождалась окончания,не понятно какая ночь ожидалось впереди,пользуясь моментом,заснула.у нас тоже пятерки,одна уже почти вылезла
    У нас десны уже 2 мес пухлые, ну не пухлые, а видно что под ними широкий зубик, но еще не проклюнулись...НЕ, я евровижн не пропускаю....Спать хотелось, но когда движ с результатами пошел( мое любимое) тут сон как рукой сняло... Адреналиииин!

  14. #14
    Аватар для Angel without Wings
    Реєстрація
    11 січень 2010
    Звідки Ви
    Днепропетровск
    Дописів
    5 897

    Типово

    Всем приветик, и с победой Украину!
    Я все-таки думаю, это был немного политический ход, но это нам на пользу!Песня Лазарева мне не понравилась, да и астралийское второе место не совсем поняла к чему, особенно почему они участвуют в Евровидении Пересмотрела с утра выступление Джамалы, а потом Русланы в 2004 году) Мне понравилось само шоу и декорации на выступлении Джамалы!
    С новым Вас домиком!!!

  15. #15
    Аватар для Юльк-шпульк
    Реєстрація
    19 березень 2013
    Звідки Ви
    АНД
    Дописів
    23 891

    Типово

    Хе, теперь вопрос, поедут ли к нам в следующем году на евровидение.

  16. #16
    Аватар для Anel*
    Реєстрація
    17 грудень 2009
    Звідки Ви
    Днепр-Днепропетровск
    Дописів
    15 286

    Типово

    Цитата Допис від Юльк-шпульк Переглянути допис
    Хе, теперь вопрос, поедут ли к нам в следующем году на евровидение.
    Привет! Поедут!
    Это очень хорошее известие во всех планах!
    Поедет ли Россия- вопрос. Но , думаю, поедет. Они же не ведут с нами военных действий! (С)
    А вообще, противно читать комментарии их: укропы, хунта, бЕндеровцы, укры, вчера прочла" укроголовые"... И это пишут женщины... Жаль, что мозги усохли у них. Жаль..
    «Если сточные воды жизни лижут ступени вашего храма — закройте дверь и засмейтесь… Не поддавайтесь злобе, оставайтесь по-прежнему святым в храме»

  17. #17
    Аватар для Юльк-шпульк
    Реєстрація
    19 березень 2013
    Звідки Ви
    АНД
    Дописів
    23 891

    Типово

    Цитата Допис від Anel* Переглянути допис
    Привет! Поедут!
    Это очень хорошее известие во всех планах!
    Поедет ли Россия- вопрос. Но , думаю, поедет. Они же не ведут с нами военных действий! (С)
    А вообще, противно читать комментарии их: укропы, хунта, бЕндеровцы, укры, вчера прочла" укроголовые"... И это пишут женщины... Жаль, что мозги усохли у них. Жаль..
    Что да, то да.

  18. #18
    Аватар для irina0828
    Реєстрація
    23 червень 2010
    Звідки Ви
    Dnepr
    Дописів
    2 894

    Типово

    Цитата Допис від натэлла Переглянути допис
    АААААААААААА!!!!!! Джамала крутая!!!!! Украина = ПОБЕДА!!!!!! Мы с Димоном не спим! До последнего не верилось!!!!
    Джамала молодец!!!
    всем привет, погодка так и шепчет на улицу пойти))))

  19. #19
    Аватар для Galka
    Реєстрація
    26 травень 2006
    Звідки Ви
    Победа
    Дописів
    1 922

    Типово

    Цитата Допис від Anel* Переглянути допис
    Привет! Поедут!
    Это очень хорошее известие во всех планах!
    Поедет ли Россия- вопрос. Но , думаю, поедет. Они же не ведут с нами военных действий! (С)
    А вообще, противно читать комментарии их: укропы, хунта, бЕндеровцы, укры, вчера прочла" укроголовые"... И это пишут женщины... Жаль, что мозги усохли у них. Жаль..
    Относись проще к комментам, большинство троллей пишут эту всю грязь за вознаграждение. Эту кухню знаю, к сожалению в инете процентов 80 отзывов покупные. Поэтому наш форум на вес золота, тут мы заочно знакомы и отзывы реальные.

    Отправлено с моего Numy3GTalos через Tapatalk

  20. #20
    Аватар для Леонорчик
    Реєстрація
    28 квітень 2010
    Звідки Ви
    Левобрежный 3
    Дописів
    5 796

    Типово

    Цитата Допис від Anel* Переглянути допис
    Привет! Поедут!
    Это очень хорошее известие во всех планах!
    Поедет ли Россия- вопрос. Но , думаю, поедет. Они же не ведут с нами военных действий! (С)
    А вообще, противно читать комментарии их: укропы, хунта, бЕндеровцы, укры, вчера прочла" укроголовые"... И это пишут женщины... Жаль, что мозги усохли у них. Жаль..
    Цитата Допис від Galka Переглянути допис
    Относись проще к комментам, большинство троллей пишут эту всю грязь за вознаграждение. Эту кухню знаю, к сожалению в инете процентов 80 отзывов покупные. Поэтому наш форум на вес золота, тут мы заочно знакомы и отзывы реальные.

    Отправлено с моего Numy3GTalos через Tapatalk
    Я сама как начитаюсь,этих коментов взвыть хочется и жить здесь не хочется..не понимаю этой ненависти к нам

    Отправлено с моего HTC One_M8 через Tapatalk

Сторінка 1 з 598 123456789101151101501 ... ОстанняОстання

Bookmarks

Bookmarks

Ваші права у розділі

  • You may not post new threads
  • You may not post replies
  • You may not post attachments
  • You may not edit your posts
  •  
  Головна | Афіша | Новини | Куди піти | Про місто | Фото | Довідник | Оголошення
Контакти : Угода з користивачем : Політика конфіденційності : Додати інформацію
Главная страница сайта  
copyright © gorod.dp.ua.
Всі права захищені. Використання матеріалів сайту можливо тільки з дозволу власника.
Про проєкт :: Реклама на сайті